健康教育在肺癌手术患者康复中的应用效果

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1、健康教育在肺癌手术患者康复中的应用效果刘巧玲(山丙省肿瘤医院胸夕I、一科山丙太原030013)【摘要】目的：探讨全面的、有效的健康教育指导方法对肺癌患者的影响。方法：将36例肺癌患者进行全面的的健康教育指导。结果：病人在住院天数、并发症发生率、患者的满意度等方面有显著性差异。结论：实施整套的、全面的健康教育路径可以促进患者早tl康复，从而提高护理服务质量，提高患者的满意度。【关键词】健康教育；肺癌手术患者【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)15-0358

2、-002随着整体护理的开展，健康教育己成为一种治疗手段被用于临床。我科于2013年对36例肺癌患者实施健康教育，减少了术后肺部并发症的发生。1.临床资料木组36例，男30例.女6例，年龄40〜70岁，平均55岁。均术后经病理检查确诊为肺癌。其中有吸烟史29例。有慢性气管炎或肺气肿者5例，合并肺结核者2例。行肺叶切除术20例，行全肺切除术10例。术后未出现肺部并发症。2.方法2.1入院宣教入院后迅速建立良好的护患关系是有效地完成健康教育的基础。患者入院时，护士热情接待患者及家属，并作自我介绍，告知患

3、者主管医生、主彺、护士长的姓名，向其介绍病区环境、规章制度及同室病友，使其尽快适应角色的转变，并感觉到医护人员在尊重、关心他，从而对医护人员产生亲切感，有利于建立融洽的护患关系.使之愿意接受护士传授的健康知识。2.2术前教育2.2.1劝吸烟者戒烟对29例吸烟患者讲述吸烟的致癌、促癌作用，以及吸烟使血液循环中一氧化碳的含量增加，降低了氧的输送，增加术后呼吸道并发症的发生率。通过健康教育，患者认识到吸烟的危害，29例患者在术前均自觉戒烟。2.2.2指导练呼吸操入院后指导患者进行收腹缩唇式呼吸，即患者深

4、呼气吋使气体从鼻孔进入，呼气时缩唇收腹，口唇呈吹口哨样.让气体从双唇之间徐徐呼出，呼毕再慢慢吸气，呼吸时间比为1:2,每天练3〜4次，每次lOmin。每天评估患者训练的成效，对掌握技巧较差者，再给予指导，直至熟练掌握为止。2.2.3指导患者进行冇效咳嗽训练：冇效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。术前3天示范并指导患者正确的咳嗽、排痰方法，即患者取坐位.深吸气后憋住.然后突然用力咳嗽，借肋胸，腹肌同吋收缩，使胸腔压力升高，产生瞬间爆破力，将声门打开，使气道深部的痰液咳出。待患者完全掌握后可

5、请家属协助模仿术后固定切U.让患者训练咳嗽，坐起，指导患者家属立于手术侧，伸开双掌，每天10次左右。2.3术后教育指导呼吸及鼓励咳嗽：术后患者清醒即给予呼吸指导，鼓励其奋效咳嗽，每2h重复1次呼吸操及有效咳嗽方法。并对患者讲明深呼吸同有效咳嗽相结合。可防止并发症的发生。对因惧怕疼痛而不敢咳嗽者诱发其咳嗽.扶患者坐起，用示、中指压迫其天突穴，以刺激气管诱发咳嗽反射。在患者咳嗽用力吋站在苏手术侧。伸开双掌，各指靠拢，双手压住患者的切U，以减少切U疼痛.指导正确卧位：患者未清醒而循环功能稳定即采取30度

6、斜坡位。告知家属这种卧位可防止潮气量减少，并可防止呕吐物吸人气管引起窒息及肺部并发症。待患者清醒，生命体征平稳后改为半卧位。半卧位后肺活量可增加.气体交换面积增大.有利于通气，亦有利于胸腔引流。1.讨论肺叶切除后，由于手术过程对正常组织奋不同程度的损伤，容易导致肺组织一过性水肿，炎性渗出，肺泡表面物质减少或被稀释，肺顺应性下降［1】，继而引起肺通气、换气功能进一步下降。同吋，持续的肺不张会引起感染而转变成肺炎。虽然采取了一些治疗及护理的措施,对患者的呼吸功能的恢复有一定的作用，但还是不能达到冇效地

7、改善呼吸功能。通过运用健康教育路径对患者进行冇效的呼吸训练指导，督促患者按规定的时间、次数进行，使患者通过呼吸训练法来改善呼吸功能，促进气体交换，以纠正缺氧状态，从而防止了并发症的发生。因此，实验组的结果显示并发症发生率低于对照组。现代护理模式强调“以人为本”的人性化管理，要求落实持续质量改正、评价体系，重视护理工作流程的完善、资料收集与评价，注重护理质量管理过程的程序化、标准化、模式化，形成不断上升的良性循环趋势。健康教育路径的实施，使肺癌切除围手术期的患者真正得到了高质量的护理。健康教育的路径

8、是护理人员工作的结晶，它的实施有顺序性、吋间性，可以减少资源的浪费。由于不断的督促指导，经常与患者及其陪护人员沟通，密切了护患关系。由于健康教育达到了有效的结局，并发症发生率下降，从而缩短了患者的住院天数，降低了医疗费用，所以患者的满意度上升了。通过实施健康教育，护士能够在护理过程中规范了、具体了，知道哪方面怎样做、做什么，工作有了依据，在实施中结合患者的病情变化，及时修正、补充、改进，从而使路径更加完善。在完成-系列路径的同吋，护士们会不断地查阅新的资料，共同讨论哪方面存在缺陷，