运动功能评定

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1、第二篇康复评定技术康复评定：是通过收集，分析患者的各种资料，对障碍的原因，性质，特征，范围，部位，严重程度和预后做出客观，准确的判断，是后形成障碍的诊断结论。第二篇康复评定技术康复评定与临床诊断的区别：1.临床诊断着眼于疾病，是对疾病或外伤确定病名。2.康复评定重在功能，是对功能障碍做出定性，定量判断的过程。3.不同的评定结果可能相同。4.相同的疾病评定结果可能不同。第三章运动功能评定第一节关节活动度评定一、基本概念关节活动度(Rangeofmotion,ROM)又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运最大弧度。关节活动的类型：屈

2、、伸；内收、外展；旋内、旋外主动关节活动度(AROM)：关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生被动关节活动度(PROM)：关节运动时通过外力产生，无随意肌肉活动AROM大？还是PROM大？关节活动度的分类影响关节活动度的因素1、关节的解剖结构2、产生关节运动的原动肌的肌力3、与原动肌相对的拮抗肌伸展性关节活动度异常的常见因素1、关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉挛缩；2、制动、长期保护性挛缩、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；3、关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异

3、常；4、各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。关节活动度评定的目的1、发现关节活动范围障碍的程度2、根据整体的临床表现，大致分析可能的原因3、为选择治疗方案提供参考4、作为治疗效果的评定方法二、测量工具与测量方法1．测量工具通用量角器为临床应用最普遍的一种工具，其结构由一个圆形或半圆形角度计及一条可以旋转的直尺构成。量角器的两个臂分别称为固定臂和移动臂，两臂在圆形或半圆形量角器圆心位置固定在一起，圆心位置称为轴心。2．测量的基本方法在测量时采用标准体位，量角器的轴心与关节的运动轴一致，固定臂与构成关节的近端骨长轴平行，移动臂

4、与构成关节的远端骨长轴平行。3．记录方法关节活动度是关节运动的范围，即一种运动开始时的角度和结束时的角度，结束时的角度既是运动受限的位置。关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂肩屈伸坐/立位肩峰腋中线肱骨长轴屈0~180°伸0~60°内收外展同上盂肱关节前或后方肩峰与地面的垂直线同上内收0~45°外展0~180°水平内收外展坐位肩屈90°并内旋肩峰顶部与肱骨长轴平行并与躯干垂直肱骨长轴水平外展0~90°水平内收0~30°内外旋仰卧位尺骨鹰嘴与地面垂直尺骨0~90°关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂肘屈坐/立/仰卧位臂

5、取解剖位肱骨外上髁与肱骨长轴一致与桡骨长轴一致0~150伸同上同上同上同上0过伸展同上同上同上同上0~10关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂前臂旋前旋后坐位，上臂置于体侧，屈肘90°中指尖与地面垂直与包括伸展的拇指的手掌面一致各0~90°关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂腕掌屈背伸坐/站位，屈肘90°，前臂置中立位腕关节与桡骨长轴一致与第二掌骨长轴一致掌屈0~90°背伸0~70°桡尺偏坐/立位，屈肘90°，前臂旋前，腕中立位第三掌骨基底部前臂背侧中线第三掌骨背侧纵轴线桡偏0~25°尺偏0~30°关节运动体位量角计

6、摆放正常值轴心固定臂移动臂髋屈仰/侧卧，对侧下肢伸直股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行0~125°伸侧/俯卧，被侧下肢在上同上同上同上0~30°内收外展仰卧髂前上棘左右髂前上棘连线髂前上棘至髌骨中心的连线各0~45°内旋外旋仰/俯卧，两小腿于床缘外下垂髌骨中心与地面垂直与胫骨纵轴平行各0~45°关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂膝屈、伸俯卧、侧卧或坐在椅子边缘股骨外侧髁与股骨纵轴平行腓骨小头与外踝连线屈：0~150°伸：0°过伸:0~10°关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂踝背屈跖屈仰卧，踝处中立位腓骨纵轴线

7、与足外缘交界处与腓骨纵轴平行与第五跖骨纵轴平行背伸：0~20°跖屈：0~50°内翻外翻俯卧，足位于床外缘踝后方两踝中点小腿后纵轴轴心与足跟中点连线内翻0~35°外翻0~25°关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂颈部前屈坐或立位，在侧方测量两臂交点与地面垂直外耳道与鼻尖连线0~45°后伸同上同上同上同上0~45°左旋右旋坐或仰卧，与头顶测量头顶后方头顶中心矢状面鼻梁与枕骨结节连线0~70°左右侧屈坐或立位，于后方测量C7棘突C7与L5棘突连线枕外粗隆与后头部中线一致0~50°关节运动体位量角计摆放正常值轴心固定臂移动臂胸腰部前

8、屈坐或立位L5棘突通过L5棘突的垂线C7与L5棘突连线0~45°后伸同上同上同上同上0~30°左右旋坐位，固定骨盆头顶部中点双侧髂嵴上缘连线的平行线双侧肩峰连线的平行线0~45°左右侧屈坐或立位L5棘突两侧髂嵴连线中点的垂线C7与L5