全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的效果对比

《全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的效果对比》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的效果对比胡勇马国浪邓聪湘潭县人民医院甲乳外科湖南湘潭411100【摘要】目的：探讨全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的效果差异。方法：收集2012年4月~2014年9月我院诊断为分化型甲状腺癌的患者，随机分为2组：A组（接受全切术）和B组（接受次全切术），每组50例。对比（1）A组和B组手术时间、出血量及术后住院时间。（2）A组和B组术后并发症（观察项目有低钙血症、甲状旁腺损伤、声音嘶哑）。（3）A组和B组术后1年肿瘤复发率。结果:（1）A组和B组手术时间、出血量结果比较有差异（P<0.

2、05）；A组和B组术后住院时间结果比较无差异（P>0.05）。（2）A组和B组术后并发症（低钙血症、甲状旁腺损伤、声音嘶哑）的发生情况结果比较有差异（P<0.05）o（3）A组和B组术后1年肿瘤复发率分别为2%、4%,结果比较无差异（P>0.05）o结论：木次研究认为分化型甲状腺癌的手术方式中，全切术与次全切术各有优缺点，前者手术时间短，出血量少,但是术后并发症发生率高；次全切术术后并发症发生率低；两种手术方法术后肿瘤复发率相近。【关键词】全切术；次全切术；分化型；甲状腺癌甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占

3、全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌根据组织学可以分类为分化型和未分化型。分化型甲状腺癌乂可以分类为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，前者占全部甲状腺癌的75%〜90%,后者占16%[1]。目前手术仍是治疗分化型甲状腺癌的主要方法，治疗甲状腺癌的手术方法众多,每种手术方法各有优势。因此木次研宄拟探讨全切术与次全切术治疗分化型甲状腺痛的效果。1资料与方法1.1病例选择收集2012年4月~2014年9月我院诊断为分化型甲状腺癌的患者，肿瘤类型为：乳头状癌、滤泡状癌。肿瘤位置为右叶、左叶、双侧、右叶加峡部。随机分为2组：A组（接受全切术）和B组

4、（接受次全切术），每组50例。研宄组平均年龄（52.7±12.8）岁，男性16例，女性34例；对照组平均年龄（51.9±13.5）岁，男性17例，女性33例；2组人员性别，年龄，肿瘤位置，肿瘤类型无差异。1.2入选标准（1）术前行间接喉镜，声带活动良好者。（2）B型提示甲状腺多发或单发结节，术后冇明确的病理类型证实为分化型甲状腺癌。（3）自愿参加试验。1.3排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）精神病患者。（3）甲状腺功能异常者。1.4治疗方法1.4.1A组接受全切术。全身麻醉

5、，取仰卧位，于胸骨切迹上方2cm做弧形切口，暴露喉返神经、腺体，行甲状腺全切术，手术结束后缝合止血，放置引流条。1.4.2B组接受次全切术。麻醉方法、体位及手术切口冋A组。暴露喉返神经、腺体，沿外侧缘将甲状腺游离远离甲状腺下结扎血管，切除人部分甲状腺，避免甲状旁腺、喉返神经的损伤。1.5观察指标对比（1）A组和B组手术吋间、出血量及术后住院吋间。（2）A组和B组术后并发症（观察项0有低钙血症、甲状旁腺损伤、声咅嘶哑）。（3）A组和B组术后1年肿瘤复发率。1.6统计学研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用x（」&plu

6、smn;s描述，使用StudenVst检验。样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05,判断有统计学意义。2结果2.1A组和B组手术时间、出血量及术后住院吋间对比A组和B组手术吋间、出血量结果比较有差异（P<0.05）；A组和B组术后住院时间结果比较无差异（P>；0.05）,见表1。表1A组和B组手术吋间、出血量及术后住院吋间对比组别手术时间（分钟）出血量（ml）术后住院吋间（天）A组80.6±11.286.4±21.44.5±1.2B组106.2±1

7、6.8164.5±36.84.4±1.3t2.262.670.41P<0.05<0.05>0.051.2A组和B组术后并发症对比A组和B组术后并发症（低钙血症、甲状旁腺损伤、声音嘶哑）的发生情况结果比较有差异（P<0.05）,见表2。表2A组和B组术后并发症对比组别低钙血症（例）甲状旁腺损伤（例）声音嘶哑（例）研究组445对照组101χ26.286.226.97P<0.05<0.05<0.051.3A组和B组术后1年肿瘤复发率对比A组和B组术后1年肿瘤

8、复发率分别为2%、4%,结果比较无差异（P>；0.05）o3讨论我国甲状腺癌的发病率逐年提升且发病呈年轻化趋势。相对于未分化型甲状腺癌，分化型甲状腺癌具有生长缓慢、细胞分化程度高及预后相对良好的特点。因此治疗甲状腺癌的最佳方式为手术。但是手术切除范围为临床上