我院2015年门诊处方不合理用药分析

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1、我院2015年门诊处方不合理用药分析刘兵邢沈超【摘要】目的调查不合理用药状况，以加强处方审核，促进合理用药。方法统计2015年度的全部门诊处方，共计47074张，将其中不合理用药的处方加以整理进行归类分析。结果不合理用药处方有771张，不合格率为1.6%,发生率较高的是：选药不合理、用法不合理、配伍(联用)不合理等。结论我院门诊存在一定的不合理用药现象，药师应严格履行处方的审核制度，为促进合理用药尽职尽责。【关键词】处方；分析；不合理用药OurHospitalin2015AnalysisofOutpatientPrescri

2、ptionMedicationUnreasonableLIUbing,XINGSHEN?chao.(AffiliatedHospitalofSuzhouUniversityRuihuaSuzhouJiangsu215104,China)【Abstract】ObjectiveInvestigatethesituationofirrationaldruguse,prescriptionauditinordertostrengthenandpromoterationaldruguse.MethodAnnualstatistics2

3、015alloutpatientprescription,foratotalof47,074,willbeoneoftheunreasonableandcollateprescriptionmedicationclassifiedanalysis.ResultsIrrationaldrugprescriptionhas771,afailurerateof1.6percent,higherincidenceare:lrrationaldrugselection,usage,unreasonable,compatibility(

4、GC)-unreasonableandsoon.ConclusionsWeexistcertainhospitaloutpatientmedicationunreasonablephenomenon,pharmacistsshouldstrictlycarryouttheprescriptionreviewsystemtopromoterationaldrugusetofulfilltheirduties.【Keywords】Prescription;Analysis;Irrationaluseofdrugs处方是患者药物治

5、疗的真实记录，进行处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段，并能很好地监测不合理用药状况。因此根据医院质量管理规定，审查每天的门诊处方，按照《处方管理办法》中关于“对处方用药适宜性进行审核”的7条规定［1］，进行不合理用药检查和统计分析。现就2015年我院门诊不合理用药处方的审核及统计分析如下。资料与方法1.一般资料:我院2015年1-12月的全部处方，共计47074张。2.分析方法：依照不合理用药情况进行系统分类，分别按照选药、用法、用量、重复、配伍（联用）不合理类别填入专用调査表并进行统计分析。结果从470

6、74张处方中挑出不合理用药处方共771张，占1.6%。不合理用药处方的分类统计见表1。分析与讨论1.选药不合理1.1用药指征不明确：抗菌药物不能改变感冒的病程和预后，治疗普通感冒不应常规使用抗菌药物［2】；上呼吸道感染多是由病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，只冇少数患者为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌感染，此吋才予以抗菌治疗［3】；诊断为感冒、上呼吸道感染，使用大环内酯类、β-内酰胺类药物抗菌药物是多余的，反而易致机体和细菌耐药；对于非感染性腹泻，应用抗菌药物没冇任何效果，而i会

7、影响肠道中的正常菌群，使腹泻加剧。1.2用药不当：如诊断为2型糖尿病、高血压并发泌尿系统感染者，处方幵有降压、降血糖药外，还有左氧氟沙星。第四代喹诺酮药可明显干扰血糖［4】，在患者己服降血糖药的情况下，易致低血糖，严重者可致死，在此应避免使用。1.3特殊人群用药不合理：如未成年患者选用氧氟沙星片等喹诺酮类药物。喹诺酮类药物可损害软骨发育，应避免用于18岁以下未成年人。对孕妇使用广谱抗病毒药利巴韦林，利巴韦林对孕妇和胎儿都奋较强的毒性和致畸作用，属孕、哺妇禁用之药。2.用法不合理使用药物的频次不合理如β-内酰胺类药物

8、qd给药是不够的，不能保持下个细菌繁殖期有足够的血药浓度，杀菌效果差，进而易造成细菌耐药。这类药物具有时间依赖性的药动学特点，无抗菌后效应，用药原则是少量多次，一般每日药量分3〜4次给药［5］。头孢克洛缓释片和布洛芬缓释胶囊等只要ql2h即作者单位：215104江苏省苏州大学附属瑞华医院可