综合护理干预在维持性血液透析患者中的应用

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1、综合护理干预在维持性血液透析患者中的应用摘要：目的探讨综合护理在维持性血液透析患者中的临床应用。方法选择2012年1月〜12月在我院行维持性血液透析的患者40例，对所有患者采用系统化的综合护理模式，观察患者的临床治疗情况。结果感受到了家庭和社会的温暖，能以积极乐观的态度对待自己的疾病，提高了患者的生活质量，提高了患者满意度。结论综合护理干预己成为维持性血液透析患者较为理想的临床护理方案，值得进一步的临床推广和应用。关键词：综合护理干预；血液透析；满意度维持性血液透析（MHD）是终末期肾病患者的主要替代疗法。随着血液静化技术的不断发展，维持性血液透析人群呈逐年递增趋势，接受血

2、液透析的患者日益增多［1］。虽然MHD延长了终末期肾病患者的寿命，但是由于疾病病程长、治疗周期长及治疗费用昂贵，患者对疾病的预后感到绝望，失去治疗的信心，出现焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响了患者的生活质量。2012年1月〜12月，我们对40例MHD患者实施综合护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组MHD患者40例，均诊断为终末期肾衰竭且需行维持性血液透析，其中男23例、女17例，年龄24〜76(56.4±12.3)岁，病程0.5〜12年，透析时间2〜3次/w，3.5〜4h/次。1.2方法1.2.1环境干预给患者提供安全、温馨、舒适的环境，保持

3、透析室空气清新，光线柔和，温度、湿度适宜，使用色彩柔和的床单被套、窗帘、墙纸等，配置报刊、杂志、电视等娱乐设施，根据患者的喜好播放电视节目或轻松的音乐，提供热水、饭菜等人性化服务，使患者在透析过程中精神愉快，心情舒畅，消除紧张恐惧心理，安心接受治疗。1.2.2心理干预护理人员应热情礼貌、和蔼可亲，树立”以人为本”的护理理念，主动、热情接待患者，取得患者信任，建立良好的护患关系，与患者多沟通交流，耐心倾听，详细了解患者的职业、文化程度、家庭、个人生活等情况，引导患者表达自己的不适感和心理压力，针对患者的不良情绪给予适当的安慰和疏导，指导患者掌握应对不良情绪的方法，如缓慢深呼吸

4、、全身肌肉放松、听音乐等。引导患者积极面对疾病，坚定治疗的信心，使患者以乐观、坦然的心态积极配合各项治疗护理，提高生存质量。1.2.3技术操作血液透析是一种体外循环，操作人员必须严格遵守操作规程，透析过程中加强巡视，密切观察病情，随时查看并记录仪器上的各种数据，一旦出现异常情况，应立即查找原因，采取措施，保证透析的正常进行，确保患者的生命安全。根据患者病情需要设定合理的透析液温度，透析液温度较透析前实测体温调低rc时，可减少患者低血压、呕吐和心悸、胸闷发生率，透析液温度与体温一致时，患者舒适度较好［2］。动、静脉内瘘是血液透析患者的生命线，保护好动、静脉瘘至关重要，平时置瘘

5、侧肢体不要提拿重物、不要穿太紧衣服或包扎过紧，局部保持清洁，预防感染，教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法。严格无菌操作，提高穿刺技术，确保一次成功，穿刺点距吻合口5cm〜6cm以上，针尖向吻合口方向穿刺，透析结束回血时要动作娴熟、轻柔，掌握好压迫力度和时间，延长瘘管使用寿命。透析结束24h后，穿刺处反复用热毛巾湿敷，平时加强手臂锻炼，使血管扩张充盈，利于下次穿刺。1.2.4健康宣教用通俗易懂的语言向患者及家属介绍血液透析相关知识、重要性及注意事项，由经过培训的专职护士对患者进行健康指导，包括饮食指导、用药指导、运动指导、血液透析导管及内瘘肢体的护理指导等，并将相关知识印刷成

6、图文并茂的小册子发放，设立健康咨询热线，为患者答疑解惑。为每1例患者建立健康档案，并且定期开展肾友联谊会，加强病友间沟通、交流，举办知识讲座，用多媒体或书面材料集中宣教，使患者及家属掌握相关疾病、维持性透析治疗的基本常识与自我保健的注意要点，使患者加强对疾病的了解，增强治疗的信心。1.2.5家庭和社会支持血液透析患者病程长，透析费用高昂，家庭压力大，易导致患者产生悲观、绝望情绪，我们应积极争取社会特别是家庭的支持与配合，劝导家属、亲友在患者面前保持良好心境，鼓励家属多关心、支持、理解、陪伴、照顾患者，帮助患者获得家庭情感的支持，使其感受到家庭的温暖及关怀，克服悲观心理，正确

7、面对疾病，接受现实，积极配合治疗。2结果我院通过对40例MHD患者实施综合护理干预，使患者得到医务人员及家属的良好照顾和关怀，让患者感受到了家庭和社会的温暖，能以积极乐观的态度对待自己的疾病，提高了患者的生活质量，提高了患者满意度。3结论疾病带来的痛苦、漫长的治疗过程及沉重的医疗负担使MHD患者身心憔悴，表现为抑郁、焦虑、逆反心理，严重影响生活质量［3］。由于对终末期肾病及血透相关知识缺乏，患者也常常会有无助、恐惧、悲观等负性情绪，这些负性情绪可引发机体免疫力下降，从而很大程度上会影响患者治疗的临床效果以及疾病的转