65例儿科护理不良事件原因分析和防范对策

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1、65例儿科护理不良事件原因分析和防范对策李丹怀化市麻阳县妇幼保健院湖南麻阳419400【摘要】目的分析65例儿科护理不良事件发生原因，并研究防范对策。方法选取我院儿科65例不良事件病例资料为研究对象，分析事件类型、不良事件发生时段、产生原因，并研究防范对策。结果儿科不良事件发生类型括：用药错误、坠床/摔倒、院内感染，事件高发时间为8:00-12：00,发生原因与护理人员技术操作不当、强工作量、患儿家属安全意识薄弱有关。结论强化护理人员技术水平、提高患儿家属安全意识、合理安排护理工作能够降低儿科护理不良事件发生率。【关键词】儿科护理不良事件原因对策护理

2、不良事件是指在护理工作中，超出计划范围内、未料想到或不愿意发生的事件，统称为护理差错和护理事故［1］。考虑到减轻护理人员的心理负担与压力，并能够准确对待护理缺陷，现在习惯用护理不良事件名称来代替护理差错和护理事故［2］。护理不良事件分为可预防性和不可预防性不良事件两种，护理不良事件的后果可能会造成患者死亡、住院时间延长，或离院时带有某种程度的失能［3］,因此如何有效规避护理不良事件的发生，是极其重要的，木文研究我院儿科65例不良事件病例资料，分析护理不良事件类型，发生原因，并作出应对措施，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年5月

3、-2015年5月上报的65例儿科护理不良事件病例资料作为研究对象，用药不良反应事件（用药错误）22件，意外事件（坠床10件、摔倒12件），院内感染事件21件。1.2方法运用文献分析法、冋顾性分析、统计学方法将65病例资料进行调查研宄，分析事件类型、产生原因、研宄方法对策。1.3统计学方法：SPSS18.0统计学软件处理数据，采用频数、百分比等方法做一般描述。2结果2.1用药不良反应事件（用药错误）22件，意外事件（坠床10件、摔倒12件），院内感染事件21件，具体见表。护理不良事件类别3讨论3.1用药错误不良事件分析及应对措施：患儿自身的个体差异性，

4、用药不同于成人用药。患儿用药通常以患儿年龄来予药物剂型、体重不冋予药物分量。比如退热药布洛芬，它分为布洛芬滴剂和布洛芬悬混液，布洛芬滴剂一般建议3岁以下儿童，1岁以下用lml,每增加1岁，加lml。布洛芬悬混液建议3岁以上儿童服用，它是以体重为标准给药，16-21kg予5ml,22-27kg予8ml,28-32kg予10ml,然而护理人员常常予过多或过少分量的布洛芬给患儿，因此无法达到退热的效果。因此护理人员在患儿入院吋，应该在床位标识、病历本详细登记患儿年龄、体重基本情况，便于核对医嘱是否正确。发现异常时，及吋上报主管医师，重新执行医嘱。护理人员下

5、病房发放错误药物一方面由于护理人员未认真核对患儿姓名、床位，一方面由于患儿自身畏惧心理，就算听到护理人员不是叫他的名字而也会应答，最终导致药物发放给其他患儿，因此护理人员在发放药物吋，要将患儿腕带个人信息与病历个人信息重新核对，核对以后，再重新和患儿家属确认，同时，注意语气要轻柔，面带微笑，减轻患儿的畏惧心理，以此杜绝发错药物［4】。用药错误会导致影响临床疗效，延长患儿住院时间，严重后果产生药物过敏反应，危害患儿生命，因此护理人员要发放药物时要严格遵守查对制度。3.2意外不良事件分析及应对措施：患儿年龄较小，生性活泼好动，加之对医院这个陌生的环境的好

6、奇，容易发生坠床、摔倒事件［5】。应对措施：对患儿家属开展安全宣传教育，可以通过一对一讲解或者以一个病房为单位来讲解，告知患儿家属可能会出现的坠床、摔倒安全意外，因而加强患儿家属安全意识，保证患儿患儿在住院期间，患儿活动在家属的视线范围内活动。护理人员安排保洁人员不定吋打扫病房环境卫生，保持病房地面的干燥，防止出现患儿因地面湿滑而摔倒。病床安装防护栏、在床头、病房等显眼地方张贴文字警示语，考虑到有些患儿由于年龄小，不识字，有条件的医院可以张贴通俗易懂的警示图片，方便年龄较小患儿明白警示含义。降低意外不良事件的发生概率，有利于病情的恢复。3.3院内感染

7、不良事件的分析和应对措施：院内感染的发生是多方面因素造成的。患儿自身特点导致，患儿本身免疫力差，对于细菌、病毒的防御能力差，为院内感染高发人群［6】。抗生素的广泛使用，导致菌群失调，从而诱发新的感染医学技术的发达，医疗活动中侵入性操作越来越多，护理人员没奋按照无菌要求来执行，最终导致院内感染的出现呈上升趋势。交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。儿科病房患儿多，疾病种类多样，病原体也多样，患儿在住院期间，由于与其他患儿的接触，导致交叉感染的发生。患儿本身的一个自我抵抗能力

8、差，这为交叉感染的发生提供的一定条件。针对院内感染现象，医院成立专门的院感组，来加强感染源的管理、开展医院感