pdca管理结合健康教育路径在老年2型糖尿病患者中的应用

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1、PDCA管理结合健康教育路径在老年2型糖尿病患者中的应(南方医科大学附属小榄医院内分泌科广东屮山528415)【摘要】目的：探讨对老年2型糖尿病患者健康教育屮应用PDCA管理结合健康教育路径的方法和效果。方法：将76例老年2型糖鉍病患者随机分成对照组和观察组，对照组采用传统健康教育，观察组采用PDCA管理结合健康教育路径进行健康教育，对两组患者的糖尿病知识掌握情况和血糖控制水平进行对比分析。结果：观察组糖鉍病知识掌握情况和血糖控制水平均优于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：PDCA管理结合健康教育路径的实施能有效提高老年2型糖尿病患者教育效果，利于血糖水

2、平的控制，对改善患者的预后起到积极的作用，值得临床推广应用。【关键词】PDCA管理；健康教育路径；糖尿病；老年人【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)30-0344-03糖尿病是一种慢性非传染性疾病，一经确诊则需终生治疗，健康教育是糖尿病治疗手段之一［1］。而住院教育是患者短期内强化系统学习糖尿病知识技能，提高自我管理能力的重要时机［2］。因老年患者自身体质机能衰退，认知能力降低等特点［3］,増加/教育工作的难度，为实现提高老年糖尿病患者的教育效果,改善其预后，提高患者生活质量，而探索更好的教育方法，因此作者科室给予老年2型糖鉍

3、病患者，采用传统健康教育与PDCA管理结合健康教育路径两种教育方法，观察两种方法的差异，取得明显效果，现报道如卜。1.资料与方法1.1研宂对象选取2014年8月至2015年10月我院收治的老年2型糖尿病患者76例。入选标准：(1)所选患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准［4］;(2)2型糖保病；⑶年龄≥60岁；(4)排除文盲，严重心脑血管疾病、精神异常、认知障碍不能配合者。将患者随机分为观察组和对照组，各38例，观察组男20例，女18例，年龄60〜73岁，平均年龄(64.5±2.9)岁，受教育(4.0±3.4)年;对照组男16例，女2

4、2例，年龄60〜70岁，平均年龄(64.9±3.5)岁，受教育(4.2&plUSmn;3.2)年。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1制定糖尿病患者健康教育路径为确保糖尿病健康教育路径的科学性、实用性，以中国2型糖尿病防治指南(2013版)为理论依据，由科主任、护士长、2名医生及2名高级责任护士组成健康教育路径讨论小组，通过查阅资料，结合老年糖尿病患者对健康的需求，根据医生的诊疗计划，从患者入院宣教、检查、饮食、运动、用药，自我管理等方面制定健康教育路径，见表1。表1糖尿病健康教育路径1.

5、2.2实施方法两组均采用常规药物降糖对症治疗，宣教内容相冋，对照组采用传统健康教育，在患者入院后根据医嘱及护理工作，管床护士凭自己的经验安排教育吋间、顺序；观察组采用PDCA管理结合健康教育路径的方法，管床护士按健康教育路径表的内容对患者及家属进行有计划的，连续、动态的健康教育，每完成当天的教育内容在糖尿病健康教育路径单上签名、注明宣教日期，护士长每天检査路径落实情况，通过医护一体查房，与患者及家属沟通，了解其对前一天宣教内容的掌握情况，以完全掌握、部分掌握或不掌握作出效果评价，对不掌握的，管床护士、医生及护士长组织分析讨论不掌握的原因，并制定落实整改措施，将不足转入下一轮

6、PDCA循环，直到患者掌握为止。两组患者每天监测空腹及三餐后2小吋末梢血糖。出院前1天对观察组与对照组的每名患者以相同的试题分别进行健康教育问卷调查，评诂患者对糖尿病知识掌握达标情况。1.3评定方法1.3.1血糖控制达标情况：血糖综合控制0标（参考2013版《中国2型糖尿病防治指南》）分为达标:空腹血糖4.4〜7.0mmol/L、非空腹血糖≤10mmol/L;不达标：空腹血糖〉7.0mmol/L、非空腹血糖〉10.0mmol/L。1.3.2糖尿病知识掌握达标情况：采用本科室自行设计调查问卷表，内容包括：糖尿病基本知识，饮食原则，运动，药物知识，血糖监测，胰岛素应用，血

7、糖控制0标值，低血糖反应及处理，并发症相关知识、足部护理等自我护理知识等，共20道题，每题5分，总分100分，调查患者糖尿病知识掌握程度，分为完全掌握得分≥90分，部分掌握得分89〜80分，未掌握得分≤79分。完全掌握和部分掌握为达标，未掌握为不达标。1.4统计学处理方法本次研究数据应用统计学软件SPSS13.0进行处理，计数资料采用卡方检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1糖尿病知识掌握水平两组患者的糖尿病知识掌握达标情况比较，见表2。表2两组患者教育后糖尿病知识掌握达标比较注：