临床护理路径在初诊老年2型糖尿病患者健康教育综合管理中的效果探讨

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1、临床护理路径在初诊老年2型糖尿病患者健康教育综合管理中的效果探讨南昌市第三医院内分泌科江西南昌330009【摘要】目的探讨临床护理路径方法对初诊2型糖尿病患者实施健康教育综合管理的效果。方法选取2014年1月-2014年12月在南昌市第三医院N分泌科住院治疗的初诊2型糖尿病患者172例，按照随机数字表法，按1:1比例，随机分为试验组和对照组，每组86例。试验组给予临床护理路径的健康教育综合管理，对照组给予常规健康教育。分析两组患者血糖控制效果，住院时间以及血糖达标天数。结果与对照组患者比较，试验组的健康教育有效率达80.3%,高于对照组(χ2=4.273,P&

2、lt;0.05),试验组患者出院时的空腹血糖、住院时间以及血糖达标时间均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论在2型糖尿病患者屮应用临床护理路径的健康教育综合管理，降糖效果良好，患者满意度高，值得在临床推广。【关键词】临床路径；2糖鉍病；健康教育［屮图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-232-02前言随着生活方式的改变及社会老年化的不断发展，糖尿病的患病率不断提高，已成为一种全球性常见病、多发病，是继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重影响人类健康的慢性非传染性疾病。有研究提示屮国成人糖尿病患病率

3、己上升至11.6%,糖尿病前期的患病率达50.1%［1］。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为主要特征［2-3］。。在长期的高血糖症状下，可导致全身多个组织脏器出现慢性损伤或者功能性障碍［4］。因此，血糖控制是糖尿病治疗的核心。糖尿病控制和并发症试验(diabetescontrolandcomplicationstrial,DCCT)研究表明血糖控制可极为显著地降低糖尿病血管并发症的相对危险度，包括糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病及神经病变［5】。糖尿病是慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会环境中进行治疗，患者对疾病的认识及对疾病

4、的态度对糖尿病的治疗有很大的影响，如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症，严重影响患者的生活质量及给社会带来沉重的经济负担。如何提高患者自我管理能力，冇效控制血糖，从而减少或延缓并发症，是临床开展健康教育工作的0标。临床护理路径(CNP)是包括持续质量改进、循证医学的标准化诊疗护理模式，对临床护理工作发挥着积极地推动作用［6-7］。因此，我们，设计了本试验，探讨临床护理路径方法对初诊2型糖尿病患者实施健康教育综合管理的效果。1资料与方法1.1一般资料：选取2014年1月至2014年12月在我院住院治疗的2型糖尿病患者，共172例。所有入选者按1:1比例，随机分成试验组

5、和对照组，每组86例患者。其中试验组男性62名，女性24例，平均年龄为(68.4±8.1)岁；对照组男性57例，女性29例，平均年龄为(69.1±6.8)岁。所有患者均未发生糖尿病并发症，两组患者年龄、性别、空腹血糖(FPG)、餐后2小吋血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及体重指数(BMI)无显著性差异，具有可比性(表1)。表1两组患者的基线特征(±s)1.2纳入标准：年龄大于60岁的初诊2型糖尿病患者，符合WHO制定的2型糖尿病诊断与分型标准。排除标准：无自身免疫性疾病、无冠心病史及无酮症酸中毒。1.3方法：给予对照

6、组进行常规护理。给予试验组临床护理路径模式护理。临床护理路径模式护理流程具体如下表2:表2临床护理路径表1.4护理评价标准。冇效：患者空腹血糖及三餐餐后2小时末梢血糖达标，熟练掌握药物用法和(或)正确使用胰岛素注射方法、自测血糖方法，饮食与运动合理。无效：患者空腹血糖及三餐餐后2小时末梢血糖得到控制未改善，对药物用法和(或)正确使用胰岛素注射方法、自测血糖方法不够了解，饮食和运动不合理。1.5统计学分析：釆用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<

7、0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者进行健康教育后显示，试验组总冇效率为80.3%,对照组总冇效率为66.3%,试验组健康教育的效果明显优于对照组，有统计学差异(P<0.05)(表3)。表3两组患者健康教育效果比较两组患者出院吋情况显示，试验组患者出院前空腹血糖优于对照组，试验组患者的住院吋间及血糖达标天数均优于对照组，有统计学差异(P<0.05)(表4)。表4两组患者出院吋情况比较(±s)3讨论糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的慢性疾病之一，根据国际糖尿病联盟(IDF)统计，2011年全球糖尿病患者人数己达3.7