糖皮质激素在皮肤病中的应用

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1、糖皮质激素在皮肤病中的应用[]目的探讨糖皮质激素在皮肤病中的合理应用。方法通过自身工作经验，介绍糖皮质激素在皮肤病中的具体应用方法。结论糖皮质激素在皮肤病中虽然应用广泛，但必须严格掌握适应症、用法、用量，避免严重不良反应的发生。　　[关键词]糖皮质激素；皮肤病　　[]R828.5[]A[]1005-0515（2011）-11-133-01　　　　皮肤是人体最大的器官，它完整地覆盖于身体表面，一方面防止体内水分、电解质和营养物质的丧失；另一方面可阻抑外界有害或不需要的物质侵入，可使机体免受机械性、物理性、化学性和生物性等因素的侵入，达到

2、有效的保护，保持机体环境的稳定。但在某些因素影响下，皮肤会发生病变，引起皮肤病的因素有内因和外因，内因包括饮食、内分泌、代谢紊乱、神经精神因素、遗传等，外因包括物理性、化学性、生物性、机械性等因素。　　1糖皮质激素在皮肤病中的应用糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克、抗肿瘤作用，糖皮质激素在皮肤病中应用广泛，如皮炎、湿疹、多形红斑、银屑病、白色糖疹(俗称桃花癣)、扁平苔藓、寻常性痤疮、脂溢性皮炎等都离不开糖皮质激素，在皮肤病中主要应用其抗炎、抗过敏作用，通过内服、外用或注射等方式达到治疗皮肤病的目的。　　2糖皮质激素在皮肤科临床应

3、用方法糖皮质激素的剂量和疗程等应根据不同病种、病情轻重、治疗效果及个体差异而有所不同。　　2.1短程适用于严重的药疹、过敏反应急性期、严重接触性皮炎等，多用静滴开始，症状明显改善后较快减量后停药。　　2.2中程用于病情较长及病情反复者，如过敏性紫癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等，多用口服法，症状控制后常需2-3月递减，逐渐过度至停药。　　2.3长程用于慢性复发、多系统累及等皮肤病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、系统性血管炎、坏疽性脓皮病、淋巴瘤等，治疗需足量、早期、持续给药，病情重时需静滴；控制病情后需缓慢减量

4、，每5-7日减量一次，减量为总量的10%；病情稳定后应用维持剂量，约7.5-5mg/日(泼尼松量)。为减少皮质类固醇激素的副作用，每日早晨8时顿服，或2日总量隔日早晨8时服，可减少对下丘脑垂体、肾上腺皮质的抑制。　　2.4冲击疗法用于危重病例，如过敏性休克、喉部血管水肿、系统性红斑狼疮严重累及肾脑、严重天疱疮等，甲泼尼松龙0.5-1.0g，加入5%或10%葡萄糖液中静滴，3-10小时内滴完，1次/日，连用3-5日后，改口服泼尼松30-60mg/天，治疗期间应密切观察，注意电解质平衡及心电图监护等。　　2.5皮损内注射用于斑秃、扁平苔藓

5、、瘢痕疙瘩、囊肿性痤疮、结节性痒疹、盘状红斑狼疮等。常用1%去炎舒松混悬液0.3-1.0ml加等量普鲁卡因注射液，皮损内注射，每1-2周一次，共5次，不能过多注射，以免皮肤萎缩、出血和溃疡等。　　2.6局部外用应用其抗炎、抗过敏作用也可外用治疗某些皮肤病，常用剂型有软膏剂、霜剂、滴眼剂、溶液剂、涂膜剂、乳膏剂等。　　3常用糖皮质激素　　3.1氢化可的松(可的松、皮质醇)其外用给药的作用主要是抑制炎症反应的局部发热、发红肿胀及触痛。适用于过敏性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎及瘙痒症，眼科用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎和结膜炎等。其

6、注射剂和片剂可用于多形红斑等。　　3.2醋酸曲安奈德(曲安西龙、去炎松）作用与氢化可的松相似，同等剂量时抗炎强度为氢化可的松的5-20倍，且作用持久，适用症状与氢化可松相同，常用软膏、乳膏剂或溶液剂涂敷患部，1日1-3次；滴眼1日2-3次。　　3.3醋酸泼尼松(强的松、去氢可的松)抗炎及抗过敏作用较强，抗炎强度为氢化可的松的4-5倍，外用以软膏涂敷患部，1日2次；滴眼1-2滴/次，2-4次/日；注射剂可用于多形红斑、红皮病、扁平苔藓、结缔组织病等。　　3.4糠酸莫米松软膏(莫米松)具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出等作用，适用于神经性皮

7、炎、湿疹、异位性皮炎及银屑病等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗，适量涂于患处，每日1次。　　3.5泼尼松可皮损内注射用于局部瘙痒症等。　　4糖皮质激素的应用原则　　4.1注意合并用药糖皮质激素并不对抗细菌、病毒等微生物，如合并感染时，必须合用足量有效的抗感染药；对未进行抗感染治疗的急性化脓性感染者禁用；结核性、细菌性、病毒性皮肤病禁用。　　4.2控制用量糖皮质激素无论是全身或局部用药，都要控制用量，开始可稍大剂量，待病情控制后即要减至最小量。　　4.3停药宜缓慢糖皮质激素长期大量应用后突然停药或减量过快时可引起反跳现象，使原有病情恶化，

8、因此宜缓慢减量直至停药。　　4.4严防滥用糖皮质激素作用复杂，副作用多见，尤其在长期用药时易出现严重不良反应，因此应严格掌握适应症，合理用药。