一期植骨联合肱骨近端锁定钢板治疗老-肱骨近端粉碎性骨折　

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1、一期植骨联合肱骨近端锁定钢板治疗老-肱骨近端粉碎性骨折作者：戴培光马爱兵金莲芳【摘要】目的探讨一期植骨联合肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床价值。方法应用一期植骨、LPHP治疗老年肱骨近端粉碎性骨折16例，对其治疗效果进行临床分析。结果16例骨折全部愈合，无肱骨头坏死病例；按照Neer百分制评定标准评定，结果优9例，良6例，可1例，优良率为％。结论一期植骨可以很好的解决粉碎性骨折的骨缺损，增加内固定的强度，促进骨折愈合;LPHP具有软组织剥离少，固定牢固可靠，术后可早期功能锻炼，骨折愈合快，关节功能恢复好等

2、优点。一期植骨联合LPHP是治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的理想方法。【关键词】植骨;锁定钢板;肱骨近端骨折【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalvalueofLPHPandbonegrafttreatmentfortheelderlycomminutedproximalAbonegraft,LPHPthetreatmentoftheelderlyl6casesndofitstheraracturehealisysteminaccontileresultsofproximalhupeuticeffec

3、tng,nocasesofrdancewithth:excellent9cmeruscomminuforclinicalAhumeralheadneassessmentcases，goodin6tedfracturea1116casesoffecrosis.Neerriteriapercecases,examp1el.Excellentratewas%.ConclusionAgoodsolutionbonecomminutedfractureofthebonedefect,increasingthestrengthoffixatio

4、ntopromotefracturehealing.LPHPwithlesssofttissuedissection,fixedfirmlyreliable,canbeanearlypostoperativefunctionalexercise,fastfracturehealing,goodjointfunctioncombinedwithbonegraftisanidealwayinthetreatmentofsenileproximalhumeruscomminutedfracture.【Keywords】bonegraft,

5、1ockingplate,proximalhumerusfracture肱骨近端骨折是一种较常见的骨折，在老年上肢骨折中占第2位，是老年人常见的创伤性疾病，有文献［1］报道75%的肱骨近端骨折发生在60岁以上的老年人，且女性发病率明显高于男性。对于无明显移位的肱骨近端骨折，保守治疗能取得较好的疗效。然而对于移位明显的肱骨近端粉碎性骨折，特别是伴有老年骨质疏松患者，仍然是临床骨科治疗的难题。2017年6月一2017年6月，笔者应用一期植骨、肱骨近端锁定钢板(lockingproximalhumerusplate,LPHP)治疗老年肱骨

6、近端粉碎性骨折16例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法一般资料本组16例患者，男6例，女10例，年龄60〜78岁，平均岁。损伤原因：车祸伤8例，摔伤6例，高处坠落伤4例;全部为闭合新鲜骨折。骨折类型（按Neer分型［2］）:III型11例，IV型5例，合并肩关节脱位2例。手术方法臂丛麻醉后，患肩垫高，取肩关节前内侧切口，分离胸大肌、三角肌间隙，保护头静脉并连同部分三角肌牵向内侧，尽量保护关节囊、肩袖组织，显露肱骨近端，明确各骨块的位置，根据骨缺损量和骨质疏松的程度取髂骨块，牵引肱骨将骨块插入远端髓腔，骨折复位，髂骨块的上端插入肱骨

7、近端并支撑肱骨头，复位大小结节及游离骨块，用克氏针临时固定，此时骨折已变得相当稳定选择适当长度的LPHP，先固定近端3〜4枚螺钉，注意螺钉不要穿出肱骨头关节面，再固定远端螺钉，可利用缝线将骨碎块或肩袖与钢板近端的小孔进行缝扎。C型臂透视观察骨折复位及钢板螺钉位置，活动肩关节无摩擦感无肩峰下撞击。冲洗止血，放置引流，修复破损的软组织，缝合切口。术后第2天即开始被动前屈、后伸及外展功能锻炼，随着骨折的愈合逐渐增加主、被动功能锻炼。2结果本组16例均得到随访，随访时间8〜38个月，平均11个月。骨折全部愈合，无肱骨头坏死病例。按照Neer

8、百分制评定标准，疼痛：35分，功能：30分，运动限制：25分，解剖复位：10分;术后总评定分数在90分以上为优，80〜89分为良，70〜79分为可，70分以下为差。本组16例患者评定结果：优9例，良6例，可1例，优良率为％。3讨论老年