益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病46例临床观察

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1、益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病46例临床观李伟曹新连吴国芳龚骁(上海市松江IX:方塔中医医院201600)【摘要】目的：观察益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组予益气养阴活血法汤药结合丙医常规治疗，对照组予以丙医常规治疗。观察治疗前后临床疗效、证候积分、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、血肌西T(Scr)、血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)及不良反应等。结果：治疗后2组证候积分均较治疗前明显减少，差异有显著性意义(P<0.05＞，2组间比较，差异有显著性意义(

2、P<0.05)。提示治疗组症状改善较对照组明显。临床疗效总有效率治疗组为86.96%，对照组为66.67%,2组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组UAER均较治疗前明显下降(P<0.05)，治疗组比对照组下降更为明显，2组间比较，差异有显著性意义(3P<0.05)。结论：益气养阴活血法能改善肾脏损害程度，对早期糖尿病肾病有较好疗效。【关键词】糖尿病肾病中医治法益气养阴活血法【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)06-0008-02糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，在糖

3、尿病人群中发生率约为20%〜40%［1］。此病涉及肾脏小血管和肾小球病变，造成蛋白尿排泄和滤过异常。糖尿病肾病的自然过程是从正常蛋白尿、亚临床蛋白尿排泄(也称微量蛋白尿)发展为临床蛋白尿，至终末期肾功能袞竭。然而糖尿病肾病可以被阻止或延缓于任何一个阶段，早期甚至是可逆的。笔者采用益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病，取得较好疗效，结果报道如下。1临床资料1.1诊断标准参照《肾脏病学》［2］，符合以下条件者诊断为早期糖尿病肾病：确切的2型糖尿病病史；半年内连续2次尿微量白蛋白排泄率(UAER)在20〜200μg/min,或24h尿蛋白定量在30〜30

4、0μg/24h。根据国际通用的Mogen分期标准，早期糖尿病肾病属于III期，主要表现为微量蛋白尿，血压轻度升高。1.2中医辨证标准根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》［3］及中国中西医结合学会制定的血瘀证诊断标准。气阴两虚兼有血瘀证，主症：咽干U燥，倦怠乏力。次症：u渴喜饮多食易饥，气短懒言，五心烦热，心悸怔忡，心烦失眠，便秘，自汗，腰膝酸软，胸胁腰背疼痛，肢体麻木或疼痛。舌脉：舌暗红少津，或有瘀斑，或兼舌下脉络青紫迂曲，舌苔剥或花剥，脉细数无力，或弦细，或沉而涩。以上主症必备，兼有次症2项或以上，结合舌脉即可辨证。1.3纳入标准符合上述

5、诊断标准和中医辨证标准。1.4排除标准不符合纳入标准；年龄小于18岁或大于75岁；妊娠或哺乳期妇女；同时患有其它疾病或合并症者，如充血性心力衰竭、血清转氨酶升高或合并其它严重原发性疾病；6个月前冇恶性高血压或心肌梗塞、脑血管意外病史者；近1个月内糖尿病酮症酸中毒及泌尿系统感染者；未按规定用药，无法判断疗效或数据不全等影响疗效或安全性判断者。1.5一般资料选择病例100例为2008年10月〜2011年12月松江方塔中医医院的门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，脱落4例，有46例患者完成观察，男24例，女22例；年龄36〜72岁，平均5

6、3.0岁；糖尿病病程7〜21年，平均10.2年；早期糖尿病肾病病程5月〜7年，平均2.3年；合并脂代谢紊乱22例，合并高血压14例，合并冠心病3例，合并脑血管病3例。对照组50例，脱落5例，有45例患者完成观察，男23例，女22例，年龄38〜71岁，平均54.0岁；糖尿病病程8〜19年，平均9.5年；早期糖尿病肾病6月〜9年，平均2.5年；合并脂代谢紊乱18例，合并高血压15例，合并冠心病4例，合并脑血管病2例。2组性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无显著性意义(P<0.05),具有可比性。2治疗方法2.1对照组予糖尿病教育、饮食控制和适

7、量运动，根据患者情况予以相应降血糖药物、调脂药物、降压药物等常规西医治疗。疗程为3月。2.2治疗组在对照组治疗基础上加用益气养阴活血方，处方：黄芪、太子参、生地、山药、山萸肉、丹参、制大黄，水煎服，每天2次。疗程为3月。3观察指标与统计学方法3.1观察指标治行前后观察临床症状、尿常规、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率及生化指标的变化。临床症状主要包括倦怠乏力、气短懒言、口渴喜饮、多食易饥、自汗、失眠、腰膝酸软、便秘、心悸怔忡、面唇晦暗、肢体麻痛、舌有瘀点或瘀斑等。生化指标包括尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、血肌ff(SCr)、

8、血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)及不良反应，以上指标均在治疗前及治疗后各测定1次。3.2统计学方法