乡镇卫生院等级评审标准

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1、（试行）甘肃省卫生厅二00九年二月甘肃省等级乡镇卫生院评审标准（试行）一、全省乡镇卫生院评审分为一级甲、乙、丙三等。二、否决条件：此部分共有8条指标，被评审卫生院有一项不迖标，取消当年评审资格。三、为便于评审，实行1000分制考评，其中：基本要求（110分），公共卫生（450分），基本医疗（320分），保障措施（120分）。四、根据评审，考评在850分以上（含850分）的可评为一级甲等卫生院，小于850分大于700分（含700分）可评为一级乙等卫生院，小于700分大于600分（含600分）的可评为一级丙等卫生院，小于600分的乡镇卫生院，不能评为等级卫生院。五、评审时

2、，按标准要求扣分，所有项目以本项分值为底线，扣完为止，不倒扣分。六、评审工作四年为一个周期，评审标准由省卫生厅负责解释。评审标准目录第一部分否决条件4第二部分评审标准6第三部分评审参考标准16第一部分否决条件编号项目内容方法结果是否达标1依法执业遵守《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民兆和国药品管理法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国中医药条例》、《医疗事故处理条例》《乡村医生从业管理条例》《医疗机构管理条例》、《艾滋病防治条例》、《计划免疫条例》、《护士条例》、《处方管理办法》及《突发公共

3、事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规1、查学习法律法规知识记录。查阅核对《医疗机构执业许可证》正本、副本（诊疗科H、有效期、校验记录等）2、查私自组织血源、采集血液3、重点查使用非执业卫生技术人员从事诊疗护理工作4、有无超范围执业符合□不符合口是口否口2人员编制1、按辖区人口计算0.9—1.1%。2、最小的卫生院人员不少于6人，其中上生技术人员不低于全院职工总数90%查编制文件和职工花名册1、卫技人员人2、防保人员人3、工勤人员人是口否口3人员工资全额拨付卫生院在编人员工资是否为全额财政拨款查工资拨付凭证和职工工资发放花名册是口否口是口否口编号项目内容方

4、法结果是否达标4乡村服务一体化管理本乡镇是否实行乡村服务一体化管理抽本乡镇的4个村卫生室进行查看，是否实行管理、业务、药品和财务“四统一”是口否口是口否口5新农合管理1、严格执行新农合基本用药目录、诊疗项H目录，落实公示制、告知制和“一免四减”等优惠服务措施。2、实行门诊、住院医药费用垫付直报制在卫生院现场查看落实情况是口否口是口否口6中医药1、设中医科2、设中药房3、至少有1名中医类别执业医师查看资料1、是口否口2、是口否口3、是口否口是口否口7行风建设患者综合满意度＞85%职工综合满意度＞85%各发放10份满意度调查表合格□不合格口是口否口编号项目内容方法结果是否

5、达标8重大事件医院评审当年度发生下列事件之一者：1、医疗事故：经鉴定发生二级及以上完全或负主要责任的医疗事故2、因管理原因导致火灾、爆炸等重大刑事案件3、市以上卫生主管部门通报的重大事件查相关资料1、是口否口2、是口否口3、是口否口是口否口内容项目内容分值方法扣分得分一、基本要求（110分）1、领导与职责（6分）执行农村卫生规章制度，负责全乡疾病预防、妇幼保健、健康教育、各种慢性病的预防、全乡的基木医疗诊治、乡村服务一体化管理和新型农村合作医疗制度落实等工作，做到领导分工明确，责任到人，措施切实可行，实现年初有安排，季度有小结，年终有总结。6①领导班子团结，分工明确，

6、任务落实（2分）②取得良好社会效益（2分）③合理业务收入彡1万元（2分）达不到标准各扣2分2、房屋与病床（11分）①业务用房：150m2-2700m2（覆盖人口3000人一100000人，具体见评审说明）。②床位99张以下。0.6张/千人口床位数（床位数屮不含门诊观察床、治疗床），床位使用率彡60%。③有工作人员宿舍，锅炉房、卫生厕所、围墙、大门配套齐全。11现场査看达到标准得满分，①②项不达标者各扣3分③项不达标扣1分1、必备设备急诊抢救箱、喉镜、洗胃机、简易呼吸机、电动吸引器、高压火菌器、B超、100〜200mAX光机、心电图、麻醉机、冰箱。11现场查看每缺一件设

7、备扣2分第二部分评审标准内容项目内容分值方法扣分得分3、设备（47分）2、其它设备供氧设备、综合手术床、心电监护仪、乙丙种手术刀包、产床、妇科检查床、阴道检查器械、新生儿保温箱、新生儿抢救台、新生儿黄疸治疗仪、胎心监护仪、新生儿复苏囊、新生儿体重计、恒温箱、尿10项仪、离心机、半自动生化分析仪、血球记数仪、双目显微镜、观片灯、胸穿包、腹穿包、呼吸气囊、无影灯、一次性器具毁形器、口腔综合治疗台、中医诊疗设备（至少5种）、体重身高测量仪、计算机、担架等。29现场查看每缺一件设备扣1分3、附助设备救护车或摩托车1辆、有条件的设置取暖锅炉1套。2现场查看缺一