非st段抬高型心肌梗死与st段抬高型心肌梗死的临床特征比较

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1、非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征比较杨学成沈阳市第一人民医院，辽宁沈阳110041[摘要]目的将非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死进行比较，研究两者之间的区别、特点及临床特征等。方法选取100例该院2010年7月—2013年7月期间收治的急性心肌梗死患者，所有患者进行心电图检查，将所有患者根据心电图检查结果有无ST段抬高分为两组。其中48例为非ST段抬高患者作为A组；另52例为ST段抬高患者作为B组。对比研究两者临床特征的差异。结果检查两组患者结果发现，A组患者血管病变情况3支病变较多，其余为B组较多，P＜0.05；A组CK-MB、cTNT水平低于B组，P＜

2、0.05；基础病中，A组糖尿病、冠心病、心绞痛均较多，心率失常为B组较多，P＜0.05。结论糖尿病、冠心病患者易发生非ST段抬高型心肌梗死，且常伴有心绞痛，常见于多支血管病变。[.jyqkin以上时间胸痛，口含硝酸甘油不能缓解；③肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTNI、cTNT）等心肌损伤标志物明显升高。（2）非ST段抬高：①持续胸痛不低于30min，符合心肌梗死胸痛特征；②cTNI、cTNT异常升高，为正常值的两倍以上；③ST-T衍变时间段，不超过1d。A组中有男性患者28例，女性患者20例，年龄在33~74岁之间，平均年龄为（54.6±5.1）岁。B组中有男

3、性患者32例，女性患者20例，年龄在35~70岁之间，平均年龄为（55.2±4.8）岁。两组患者上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对所有患者入院后及时进行相关检查，包括心电图、实验室检查等，入院当日每6h进行1次心电图检查，密切关注患者病情。第2天开始1次/d检查，如有特殊情况如胸痛等发作时，及时进行检查。同时在患者入院后，进行心肌酶等指标的检查，第1天同样每6h进行1次检查，第2天开始1次/d。在入院10d内，行冠状动脉造影检查，观察患者血管病变情况。1.3观察指标观察两组患者冠状动脉血管病变情况、基础疾病、实验室检查结果等。1.4统计方法采用SPSS18．0统计软件对

4、研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。2结果2.1冠状动脉血管病变情况两组患者冠状动脉造影发现，A组患者单支、3支病变率较B组更高差异有统计学意义（P＜0.05）；而双支及无异常情况的发生率和B组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2实验室检查情况两组患者实验室检查发现，CK-MB、cTNT的水平，A组均低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。2.3基础病情况两组患者基础病比较发现，糖尿病、冠心病及心绞痛的患者，A组高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而心率失常的患者B组远高于A组，，差异有

5、统计学意义（P＜0.05），见表3。3讨论在我国社会的进步及经济的发展中，人口老年化逐渐加重，心脑血管病的发生率也日益升高，急性心肌梗死是常见的心脑血管病中的一种，其是由于冠状动脉堵塞而引起的持续性心肌缺血缺氧而导致心肌坏死的一种疾病。心肌的节律性运动维持着人体的血液流动，而心肌坏死过多，会对整个人体血液的流动造成影响，产生严重的后果。多数心肌梗死的病人发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，各种诱因导致斑块破裂，血小板凝集，形成血栓，从而堵塞血管，最终导致心肌梗死的发生[4]。在临床上，心肌梗死由于心电图的不同被分为两种类型，分别为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。有研究显示[5]，

6、两种类型的发病机制均为斑块脱落使冠状动脉血管堵塞而引起，但两种类型的心肌梗死的临床表现却有差异。在李守凯等[6]人的研究中发现，ST段抬高型心肌梗死的患者在冠状动脉病变以后，血栓主要以纤维蛋白为主，大量纤维蛋白的聚集导致冠状动脉闭塞，使心肌持续缺血缺氧，导致心肌损伤，引发各种疾病。在临床上，ST段抬高型心肌梗死患者在心电图上主要表现为ST段明显抬高。而非ST段抬高型心肌梗死在任利辉等人的报道里也有描述[7]，非ST段抬高型心肌梗死的患者在冠状动脉病变后主要以血小板聚集为主，属于白色血栓，大量血小板聚集引起冠状动脉的闭塞，使心肌持续缺血缺氧，导致心肌损伤，从而引发各种疾病。临床上非ST段抬高

7、型心肌梗死主要以ST段无明显抬高为主要特点。但仅仅靠心电图来区分两种类型的心肌梗死不够明显，也不够严谨，如何区别两种类型的心肌梗死成为重要问题。AntmanEM等[8]人曾对两种心肌梗死患者的血管病变情况、生化指标等方面进行了仔细的研究对比，发现非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死有很大区别。首先其发现非ST段抬高型心肌梗死的患者多数患有糖尿病，而ST段抬高型心肌梗死患者却无这种状况的发生。该研究表3中显示，非S