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1、非ST段抬高急性心肌梗死临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.10摘要心肌梗死是临床中的一种常见病，对患者的健康产生严重的影响。以前以心电图ST段抬高、异常Q波及T波的典型改变，作为诊断急性心肌梗死主要依据，忽视了非ST段抬高急性心肌梗死的诊断，造成这部分卄ST段抬高急性心肌梗死误诊、漏诊。随着对非ST段抬高急性心肌梗死的认识，误诊、漏诊明显减少。使这部分患者得到及时诊断及规范治疗，减少了心脏性猝死。本文简要介绍非ST段抬高急性心肌梗死的临床表现、诊断及治疗等。关键词非ST段抬高急性心肌梗死临床分析特点Clinicalanalysisof
2、nonSTsegmentelevationacutemyocardialinfarctionZhangJian,WangXuemin,ShenShechen,YangHaixiao,ZhangJunna,YuanYumei,ZhangSubin,ZhaoRuiqin,ChangShuhaiTheSecondDepartmentofInternalMedicine,thePeople'sHospitalofWeiCounty,Hebei056800AbstractMyocardialinfarctionisoneoftheclinicalcommondisease,havingser
3、iousimpactonthehealthofpatients・InECGSTsegmentelevation,abnormalQspreadbeforetypicalchangesofTwave,asthemainbasisfordiagnosisofacutemyocardialinfarction,ignoredthediagnosisofthenonST-elevationacutemyocardialinfarction.ThispartofthenonST-elevationacutemyocardialinfarction,misdiagnosisandmissedd
4、iagnosis.AstheunderstandingofnonST~elevationacutemyocardialinfarction,dramaticallyreducemisdiagnosisandmisseddiagnosis・Itmakesthispartofthepatientsreceivetimelydiagnosisandstandardtreatment,andreducesthesuddencardiacdeath.Inthistext,theclinicalmanifestation,diagnosisandtreatmcntofnonST~elevati
5、onacutemyocardialinfarctionarebrieflyintroduced.KeywordsNonSTsegmentelevationacutemyocardialinfarction；Clinicalanalysis；Characteristic随着先进医疗技术设备增加和医疗技术诊疗规范，提高了対非ST段抬高急性心肌梗死的诊断准确率，使患者及时得到规范治疗，大大地减少了非ST段抬高急性心肌梗死的心脏性猝死。木文简要介绍非ST段抬高急性心肌梗死的临床表现、诊断及治疗等。非ST段抬高急性心肌梗死的临床表现症状及体征：典型的心前区疼痛，呈压迫、发闷、紧缩及烧灼感，持
6、续时间＞30分钟。有的不典型出现上腹部疼痛、背部疼痛、双肩疼痛、颈部疼痛、胸闷、上腹部不适、恶心、呕吐、心慌、乏力及左胸不适等，以及老年患者不明原因的出现休克、心律失常、心力衰竭。心电图显示：①两个以上相关导联出现异常Q波、ST段压低、T波低平或倒置。②ST段除avR.VI导联抬高外，其他导联均压低，无界常Q波。③动态变化，有的患者在起病时就出现ST段、T波的改变，有的起病时大致正常心电图，以后逐渐出现ST-T的改变。④有的在II、III、avF导联出现理型，q波的深度出现逐渐加深变化。个别出现从T波倒置，突然变化为T波直立，随后乂出现T波倒置。⑤大致正常心电图，演变为完全性左朿支
7、传导阻滞。©V3R-5R及V7〜9导联岀现异常Q波、ST段及T波的改变。血肌钙蛋白阳性：血肌钙蛋白在发病3小时以后开始升高，11〜24小时达高峰，7〜10天降至正常。心肌酶谱动态变化（其中血CK-MB是关键酶），在发病4小时以后开始升高，24小时达高峰，3〜4天恢复正常。非ST段抬高急性心肌梗死的诊断根据临床表现、特征性的心电图改变以及血肌钙蛋口及心肌酶的升高做岀诊断。対可疑非ST段抬高急性心肌梗死，宜先按急性心肌梗死来处理。及时进行心电图、血心肌酶测定和肌钙蛋白测定
