三孩生育证审批表

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1、三孩生育证审批表妻子姓名身份证号码夫妻合影照片工作单位现居住地户籍地联系电话丈夫姓名身份证号码工作单位现居住地联系电话户籍地婚姻状况1．双方初婚2．男初女再3．男再女初4．双方再婚结婚登记时间第一个子女姓名出生日期性别第二个子女姓名出生日期性别申请生育第三个子女理由及个人承诺我们系合法夫妻，现有个子女，现孕周，属于①夫妻双方合计已生育两个子女，且没有共同生育子女的；②经鉴定两个子女均为非遗传性病残儿，不能成长为正常劳动力，医学上认为可以再生育的之第种情况,现申请生育第三个子女,请予批准。我们郑重承诺，本表所填写内容及提供的证件、证明材料真实有效，否则由本人承担一切法律责任。申请人抄写：本人清楚

2、以上内容。申请人签字妻子：丈夫：年月日女方单位或村(居)民委员会意见负责人签字：（单位盖章）年月日男方单位或村(居)民委员会意见负责人签字：（单位盖章）年月日乡级初审意见负责人签字：（单位盖章）年月日县级审批意见负责人签字：（单位盖章）年月日三孩生育服务证编号备注：1．此表一式2份，县、乡两级各存一份。2．申请人属国家机关、国有企业、事业单位工作人员的，由所在单位签署审核意见。其他情况下应提供其计划生育服务管理地村(居)民委员会审核意见，没有归属地的受理单位应及时为其建档。3．单位盖章均为行政单位公章。申请人按规定提供以下材料：1、双方身份证、户口本；2、结婚证；3、夫妻近期2寸免冠合影照3张

3、；4、符合《河南省人口与计划生育条例》有关规定的其他证明材料：（1）夫妻双方合计已生育两个子女，且没有共同生育子女，申请第三个子女的，还需提供离婚证、载有子女身份和抚养情况的离婚协议或判决书证等有效证件。（2）经鉴定两个子女均为非遗传性病残儿，不能成长为正常劳动力，医学上认为可以再生育的，还应提供两个子女的病残儿医学鉴定证明（由设区的市级或省级卫生和计划生育行政部门依法组织病残儿医学鉴定并出具鉴定证明）。委托书委托人：委托人：性别：性别：身份证号码：身份证号码：受委托人：性别：身份证号码：联系电话：本人委托作为我（们）的合法代理人，全权代表我（们）办理事宜，对委托人在办理上述事项过程中所签署的

4、有关文件，我（们）均予以认可，并承担相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。委托人签名：妻子：丈夫：年月日补正材料通知书编号：___________年（第________号） ：你夫妇于年月日向本机关提出了申请，经审查，你夫妇递交的申请材料需补正以下内容：1．2．3． 签收人：            送达人：（单位盖章） 年  月 日备注：中缝盖骑缝章，上联由办理单位存档，下联交付申请人。补正材料通知书编号：___________年（第________号）  ：你夫妇于年月日向本机关提出了申请，经审查，你夫妇递交的申请材料需补正以下内容：1．2．3． （单位盖章） 年  月 

5、日三孩生育申请受理（不予受理）审批表申请人妻子身份证号码住址联系电话丈夫身份证号码住址联系电话申请事项申请事项审查情况承办人意见承办人签名年月日承办机构审核意见负责人签名年月日行政机关负责人审批意见负责人签名年月日三孩生育申请受理通知书编号：___________年（第________号）   ：本机关于年月日收到你夫妇提出的申请和提交的下列申请材料：1．《三孩生育证审批表》一式两份。（）2．夫妻双方身份证复印件。（）3．夫妻双方及子女户口簿（或提供子女的相关证明材料）复印件。（）4．结婚证（再婚的还需提供原离婚判决书或调解书、协议书，离婚证，有多次婚姻史的要提交所有婚姻史的相关证件或材料）复

6、印件。（）5．夫妻近期2寸免冠合影照3张。（）6．符合《河南省人口与计划生育条例》有关规定的其他证明材料。具体为：7．委托书。（）现予受理，特此通知。签收人：            送达人：（单位盖章） 年  月 日备注：1．中缝盖骑缝章，上联由办理单位存档，下联交付申请人。2．已提交的材料在括号内打“√”。三孩生育申请受理通知书编号：___________年（第________号）   ：本机关于年月日收到你夫妇提出的申请和提交的下列申请材料：1．《三孩生育证审批表》一式两份。（）2．夫妻双方身份证复印件。（）3．夫妻双方及子女户口簿（或提供子女的相关证明材料）复印件。（）4．结婚证（再婚的

7、还需提供原离婚判决书或调解书、协议书，离婚证，有多次婚姻史的要提交所有婚姻史的相关证件或材料）复印件。（）5．夫妻近期2寸免冠合影照3张。（）6．符合《河南省人口与计划生育条例》有关规定的其他证明材料。具体为：7．委托书。（）现予受理，特此通知。（单位盖章） 年  月 日三孩生育申请不予受理通知书编号：___________年（第________号）       ：经审核，你夫妇递交的申请因以下原