《二孩生育证》申请审批表

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1、《二孩生育证》申请审批表申请人姓名(女方)梁丽菊民族壮(男方)吴卫华民族汉电话号码：1397877878出生年月1985.03.231986.02.11相片(两寸合影)现居住地南宁市江南区福建路5号南宁市江南区福建路5号户籍所在地蒲庙镇梁村巷桥坡56号南宁市江南区福建路5号用工单位无广西联通南宁分公司身份证号码450121198503230052450121198602110014户口性质①农业(√)②非农业()①农业()②非农业(√)婚姻状况①初婚(√)②再婚()①初婚(√)②再婚()结婚登记日期2008年5月4日结婚证号码

2、：桂南邕结字011001468第一个孩子情况姓名：吴芳性别：女出生年月：2009.5.14申请安排生育二孩理由我夫妇俩于2008年5月4日登记结婚，双方（男方、女方）于2009年5月14日生育一个男（女）孩，符合《广西壮族自治区人口和计划生育条例》（2014年版）第十五条第一项规定，《广西壮族自治区人口和计划生育管理办法》（2014年版）第条第款第项规定，现申请生育第二个孩子。申请人（夫妇双方）签名：吴卫华、梁丽菊年月日女方用工单位或户籍所在地村（居）委意见男方用工单位或户籍所在地村（居）委意见女方现居住地乡（镇、街道）计生办

3、意见（盖章）经办人：年月日（盖章）经办人：年月日（盖章）经办人：年月日女方户籍地乡（镇、街道）计生办审查意见县级人口和计生局审批意见　　　生育证号　　　　　　　　　　（盖章）　（盖章）负责人：负责人：　经办人：年月日经办人：年月日说明：1、此表一式三份，经审批后，由城区、乡镇、村（居）委会或工作单位各保存一份。2、办证时须提供如下证件：（1）夫妻双方户口本、身份证、结婚证、独生证子女父母光荣证、一孩出生证，以上材料需提供原件和复印件一份，（2）夫妻合影两寸相片3张、女方一寸相片3张。3、属再婚夫、妻需提供离婚协议书和离婚证、离

4、婚判决书原件和复印件一份。4、一孩属病残儿，需提供市级计生行政主管部门的鉴定书。5、原合法生育子女死亡的，需提供卫生或公安部门出具的其死亡的有效证明及户籍所在地村（社区）提供的其生育、收养子女的情况证明。6、男方户籍不在本辖区，由户籍所在地乡镇（街道办）计生办出具婚育和收养状况证明。7、申请人申报情况如有虚假和隐瞒，将由发证部门撤销《二孩生育证》，并依法处理。