口腔修复科门诊的院感管理

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1、口腔修复科门诊的院感管理湖南省长沙市口腔医院湖南长沙410005摘要：口腔修复科是口腔专科医院预防感染的重点科室之一。随着人们对U腔保健与治疗的要求逐渐提高，U腔科感染问题越来越受到关注，为了进一步研究口腔修复科医院感染的因素，提出有效的预防措施，木文中重点对口腔修复科医院感染的危险因素进行了分析，同时对引起医院感染的各个环节分别加以防范，取得了显著的成效。关键词：口腔；修复科；院内感染；危险因素随着人们对UI腔保健与治疗的要求逐渐提高，U腔科感染问题越来越受到关注。口腔修复科门诊是医院感染管理的重点科室之一，口腔诊疗过程导致的医源性感染成为医院感染管理的一个薄

2、弱环节，已经越来越受到卫生行政部门、医务人员及社会的关注。目前，应用于U腔修复科的医疗器械和医用材料的数量是很多的，口腔修复过程也决定了需要频繁的接触血液和唾液，而医疗器械、医用物体表面都是极易污染的，当污染较严重的情况下，将会直接或间接的引起院内交叉感染的发生。另一方面，口腔专科医院患者流量大、周转率快、诊室环境复杂，治疗前缺少全面健康检查，医患防护级别低等特点使得口腔治疗过程容易导致医院感染。院内感染如果不能得到有效的改善，不仅会增加口腔病人的痛苦，还会给医务工作者自身带来健康威胁。口腔修复科院内感染问题己成为医院感染管理的薄弱环节，越来越受到医务人员及社会

3、各界人士的关注［1-3］。木文力图通过对口腔修复科院内感染危险因素的总结来提出更加有针对性的护理措施，以更好为患者服务。1口腔修复科院内感染危险因素分析根据自身的工作经验以及多项指标统计，木文认为口腔修复科院内感染危险因素至少伍括以下几点：1.1外部因素1.1.1医务的人为因素首先，口腔修复科的医疗对象主要为牙列缺损（缺力，牙体缺损的患者，医疗手段主要是制作各类冠桥、义齿修复体，恢复患者牙列的形态与功能。整个医疗过程相对于外科系统无明显的组织创伤为其专业特点，长期以来养成的医疗理念与行为使部分修复科医务人员无菌操作观念相对不强，自我防护意识比较薄弱。其次，护理人

4、员的因素，制作义齿所用的材料，品种繁多，性能各不相同，冋吋制作过程程序复杂，中间环节多，给消毒工作带来一定难度。并且印模及模型的消毒0前尚无统一规范的方法。此外，部分护理人员不自觉成为了院内感染的主渠道，口腔修复科人流量较大，部分护理人员可能会因此为借U不洗手或洗手不规范，还冇个别人员认为戴手套可以代替洗手或消毒，这些都将会增加医患之间交叉感染的可能性［4】。1.1.2医疗器械因素口腔修复科医疗过程中使用的医疗设备及医疗器械品种繁多，形状复杂，精细不一，使用频率高，使用的车针、钻头有沟槽，给器械的清洗造成一定的难度。尤其是高低速手，在使用过程中，必然会沾上患者的

5、唾液、血液，手机及其附件包括机头、水气管道等，存在着复杂的腔隙、管道，在磨完牙齿后会产生一种冋吸力，将患者的唾液、血液吸进机头的内腔中，如清洗、消毒不彻底容易发生交叉感染［5】。1.1.3空气环境因素首先，口腔修复科是一，个患者众多、人员流动性大、候诊吋间长，集检查、诊断和治疗为一体的场所，许多传染病患者，可表现为无症状的带菌者，比如乙型肝炎、丙型肝炎和呼吸道疾病患者［6-9】。医护人员在进行诊疗操作时,可能会直接接触到患者的血液、唾液从而引发各种病毒或细菌的感染。U腔修复科的空气质量也是引发交叉感染的一个重要原因，有资料表明，U腔诊室的空气合格率仅为。口腔诊室

6、的面积一般比较小，口腔治疗又要使用高速涡轮手机，患者的血液、唾液四处飞溅，容易悬浮在空气中生成溶胶。其次，在诊断、治疗吋口腔医院门诊通常以一个口腔综合治疗台为中心，这个吋候会造成相邻治疗台之间缺少封闭性隔离，医患接触多，诊疗空间狭小等情况。治疗吋气枪、水枪及高速涡轮机运转可对周围环境及物品会造成严重的污染特别是手机高速旋转吋产生的飞沫和气雾、石膏模型和义齿的打磨产生大量复杂污染粉尘悬浮于空气中，造成对治疗台和器具表而、辅助用具、以及义务工作者白服的污染。1.2内部因素内部因素主要是针对患者自身因素。从口腔修复科交叉感染的易感人群来看，主要包括未注射预防感染疫苗的

7、医护人员，慢性消耗性疾病或感冒引起全身抵抗力下降的患者及医护人员，长期应用抗菌药物及大剂量免疫抑制剂的患者，以及过度劳累、精神紧张而引起免疫力低下的工作人员。这些人群对于细菌和病毒的抵抗力较低，更易发生交叉感染。2预防感染的有效措施2.1制定健全的医院感染管理制度首先要制定院内感染管理制度，定期对相关医务人员进行奋效的医院感染知识培训，并进行考核，以提高医护工作者的医院感染知识和防护意识。定期组织医护人员分析造成口腔修复科院内感染的隐患，及时査找原因，冇效控制感染源。1.2严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度是预防和控制交叉感染的主要措施。在控制空气和环境污

8、染方面：（1＞诊疗室应经