盐酸罗哌卡因加舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床研究

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1、盐酸罗哌卡因加舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床研究梁富华广东省廉江市人民医院麻醉科，广东廉江303367[摘要]目的探究应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果。方法选自该院2010—2012年收治的足月初产妇共100例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有产妇50例。对照组产妇不采取任何镇痛方法，为自然分娩，观察组产妇则接受盐酸罗哌卡因加舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛方法。对比两组产妇的各项临床指标。结果相对于对照组，观察组产妇失血量、生命体征变化、新生儿Apgar评分以及下肢肌力等无显著差异性，两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组产

2、妇的血流动力学、镇痛时间影响性以及产程时间等对比于对照组产妇具有显著优越性，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇分娩之后均无出现严重不良反应。结论对足月分娩产妇应用盐酸罗哌卡因加舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛，临床效果突出确切，对产妇和新生儿不会产生严重的影响，具有安全高效的优点，值得临床推广。.jyqk时对其Bp、HR还有SpO2等进行常规检测。将产妇上肢静脉通道开放，取其左侧卧姿势，经过L3~4间隙进行穿刺，抽取剂量为5ug的舒芬太尼，经过生理盐水稀释到2mL，经蛛网膜下腔注入，向头端置入硬膜外管，长度为3~5cm，注入剂量为3~5mL的1%利多卡因。产妇的麻醉平

3、面要严格控制，不得超过T10，在30min之后产妇没有表现出异常的则接上镇痛泵，镇痛泵的配方主要如下：1%盐酸罗哌卡因，剂量为80mg，加上剂量为45ug的舒芬太尼，溶入100mL的生理盐水当中，每个小时的持续剂量为5mL，PCA剂量为5mL，锁定时间为15min，该镇痛泵可以使用到产妇产程结束为止。成功操作之后对产妇进行胎心监护以及心电监护，时间为30min左右，如无出现异常则将产妇送到待产室休息，也可以适当的进食，每隔15min左右则进行胎心音听诊1次，对于产生进展进行严密的观察。对比两组产妇的镇痛影响、产程时间、产后2h的出血量以及新生儿Apgar评分。1.3新生儿Apgar评

4、分标准该研究的主要评分标准如下：新生儿出现有严重窒息的评分为0~3分；新生儿出现有中度窒息但心率表现无异常的评分为4~7分；正常新生儿的评分为8~10分[2]。1.4统计方法该研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。2结果两组产妇的镇痛影响具有显著差异性，见表1。两组产妇的产程时间具有显著差异性，见表2。对照组产妇新生儿Apgar评分在7分以下的共有2例，在7分以上的有48例，产妇产后2h出血量为（241.4±31.7）mL；观察组产妇新生儿Apgar评分在7分以下的共有1例，在7分以上

5、的有49例，产妇产后2h出血量为（238.4±29.7）mL，两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。对两组的产程时间进行对比，发现观察组的产程明显优于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇分娩之后均无出现严重不良反应。3讨论硬膜外麻醉的原理，是以产妇的疼痛神经作为传导的途径，该方法对于产妇分娩时候有着突出的镇痛效果，并且有着很高的安全性，当前医学界已经认为该方法是对分娩镇痛最为有效的方法之一。在剖宫产中，麻醉工作主要实现镇痛，同时还需要对血压进行控制，防止血液动力学的骤然变化引起血压波动，对产妇造成不良的影响[3-5]。在该研究当中，结果显示了观察组的产妇分娩

6、时候疼痛程度有明显的缓解，产程时间也有所缩短，另一方面不会使得新生儿Agpar评分以及产后出血变得严重。从结果可知观察组产妇无论是镇痛效果或者分娩的各项指标，都具有着突出的优异性（P＜0.05）。对于腰硬联合麻醉而言，其具有麻醉起效时间快，能够在产妇平卧后迅速进行消毒和手术，消除患者痛苦。肌松效果以及镇痛效果显著，局麻药用量较少，手术操作难度低，其能够硬外管进行术后镇痛，对血率以及血压不存在明显影响，血流动力学较为稳定[6]。想要顺利完成分娩，产妇需要拥有良好的心理素质，这是一个极其重要的原因，对产妇进行无痛分娩的方式，能够极为有效的降低甚至消除产妇对于分娩时候产生剧痛的恐惧感，产妇

7、保持有稳定的情绪，精神状况尽量得以放松，不会因为剧痛以及呼叫等对体能有大量的消耗，避免因此产生的各种不良病理变化，使得产妇对于分娩的信心有所增加，更进一步的保证了母婴两者的安全系数，更能够提高分娩的质量[7-8]。综上所述，盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合，对产妇的分娩镇痛有着突出的临床效果，镇痛起效时间短，效果明显，对母婴的安全不会造成严重的影响，产妇不会感觉到不适感，更能接受这种麻醉方式，在分娩镇痛中是一种较为理想的方法，值得临床推广。..