雌激素对妊娠期肝内胆汁淤积症患者免疫功能的影响

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1、雌激素对妊娠期肝内胆汁淤积症患者免疫功能的影响张丽娟张凤华(中南大学湘雅二医院妇产科湖南长沙410011)通讯作者:张丽娟,Email:zlj621116@sina.com,Tel:13975158552【摘要】目的：探讨雌激素对妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisofpregnancy，ICP)免疫功能的影响。方法：采用ELISA技术检测15例正常妊娠晚期孕妇及30例ICP患者（其中轻度、重度患者各15例）外周血清中TNF-α、IL-4的水平，采用免疫组织化学方法检测15例正常妊娠晚期孕妇

2、与30例ICP患者胎盘组织中TNF-α、IL-4的表达及不同浓度雌激素灌注正常妊娠晚期孕妇离体胎盘绒毛叶后胎盘组织中TNF-α、IL-4的表达。结果：1.ICP患者外周血TNF-α、IL-4的水平：外周血中TNF-α水平：ICP组（887.68±592.83）、轻度组（579.86±339.25）、重度组（1195.51±640.21）高于正常孕妇组（256.81±174.98），IL-4水平：ICP组（195.29±140.66）、轻度组（277.41±155.22）、重度组（113.17±49.41）低于正常孕妇组（4

3、26.12±232.58），均与ICP病情程度相关，与正常孕妇组比较及两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.ICP患者胎盘组织TNF-α、IL-4的表达：TNF-α、IL-4均主要在滋养细胞胞浆内表达，在细胞膜和细胞核上均无表达，胎盘间质组织无表达。胎盘组织中TNF-α的表达：ICP组（10950.18±7.65）、轻度组（5380.27±9.05）、重度组（16520.08±9.81）强于正常孕妇组（361.25±6.18），IL-4的表达：ICP组（4080.39±7.23）、轻度组（9194.78±7.23

4、）、重度组（152.14±4.08）低于正常孕妇组（14309.16±7.39），且与ICP病情程度相关，与正常孕妇组比较及两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.ICP患者胎盘组织与外周血中TNF-α、IL-4的相关性：ICP组患者胎盘组织中TNF-α的表达与其外周血中TNF-α呈正相关（P＜0.001），胎盘组织中IL-4的表达与其外TheeffectofestrogenonimmunefunctioninICP.ZHANGLi-juan，ZHANGfeng-huaDepartmentofObstetricsa

5、ndGynecology,SecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity,Changsha410011,ChinaCorrespondingauthor:Zhang-Li-Juan,Email:zlj621116@sina.com.周血中IL-4呈正相关（P＜0.001）。4.不同浓度雌激素灌注正常孕妇离体胎盘绒毛叶后胎盘组织中TNF-α、IL-4的表达：正常孕妇组、KRB液灌注组、20ugE3灌注组、80ugE3灌注组TNF-α的表达分别为：（361.25±6.18），（466

6、.79±7.50），（4914.66±8.48），（13838.43±8.25），正常孕妇组、KRB液灌注组、20ugE3灌注组、80ugE3灌注组IL-4的表达分别为：（10206.57±5.36），（9859.39±6.10），（7903.46±6.26），（192.14±4.08），正常孕妇组与KRB液灌注组胎盘组织中TNF-α、IL-4的表达无明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05），TNF-α表达随着灌注雌激素浓度的升高而增强，而IL-4表达随着灌注雌激素浓度的升高而减弱，与正常孕妇组比较及两两比较，差异有统计

7、学意义（P＜0.05），20ugE3灌注组与ICP轻度组、80ugE3灌注组与ICP重度组TNF-α、IL-4的表达差异无统计学意义（P＞0.05），20ugE3灌注组与ICP重度组比较、80ugE3灌注组与ICP轻度组比较TNF-α、IL-4的表达差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：1.ICP患者TNF-α升高，IL-4降低，与病情程度相关，胎盘组织与外周血中TNF-α、IL-4水平呈正相关，说明其系统免疫及局部免疫功能增强，向Th1偏移，与病情程度相关。2.雌激素灌注后胎盘TNF-α表达增强，IL-4减弱，呈浓度

8、依赖性；这种改变与ICP胎盘免疫改变一致，提示雌激素可导致胎盘局部免疫功能的改变。【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症，雌激素，免疫功能，影响【Abstract】Objective：ToinvestigatetheeffectofestrogenonimmunefunctioninICP.Methods：Th