应用pdca循环提高医院安全不良事件上报率

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1、应用PDCA循环提高医院安全不良事件上报率摘要：H的：探讨PDCA循环在提高医院安全不良事件上报率的应用效果。方法：应用PDCA循环持续改进，观察应用PDCA循环后与应用前不良事件上报率的变化情况。结果：实施PDCA循环管理后与实施前相比，不良事件上报率明显提高，差异有统计学意义(P〈o.05)。结论:PDCA循环能有效提高医院安全不良事件上报率，使医院不良事件管理科学化、规范化，提高医疗质量，保障患者安全。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信

2、息，如果需要分享，请保留本段说明。关键词：PDCA循环；医院不良事件；上报率中图分类号:R471文献识别码：A文章编号:1001-828X(2017)015-00-01医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件［1］。PDCA循环又叫戴明环［2］，是由美国著名管理专家戴明（W.E.Deming）首先提出的质量改进的基本方法。主要包括四个阶段八个步骤：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action），八

3、个步骤是四个阶段的具体化：分析现状、建立目标、分析原因、制定计划、实施对策、检查效果、固化成果、今后计划［3］。2016年本院质控科将PDCA循环管理模式运用在医院不良事件上报管理工作中，不断进行制度、上报流程的改进，有效提高了不良事件的上报率，运行效果显著。一、计划（Plan）1.分析现状，找出问题本院是一家三级甲等综合性医院，在编固定床位2500张，根据卫生部《三级综合民院评审标准实施细则（2011年版）》中的医疗不良事件管理A条款要求：三级医院不良事件要达到每100张固定床位上报＞20件。通过问卷调查发现，3%的调查对象对自己发生的不良事件不愿意主动上报，调

4、查发现少数科室存在漏报现象。我院2015年7月医院安全不良事件上报率为84.9%，与国内同水平医院比较存在差距［4］。也不符合三甲复审的要求。2.成立CQI小组不良事件上报涉及医务科、护理部、药剂科、输血科、设备科、院感科、机电工程科、总务科、计算机中心等多个部门，需要多部门协同开展工作。由质控科牵头成立跨部门CQ［小组，共17人，进行头脑风暴，广开言论，讨论我院不良事件上报制度和流程等3.原因分析为了调查影响不良事件上报的原因，我们在2016年1刀做了一次不良事件报告的现况调查。采用随机抽样方法，由调查员发放问卷，问卷以无记名形式填写后当场提交。共派发问卷86份

5、，回收有效问卷83份，有效回收率96.5%。统计学方法：调查表数据由统计员采用MicrosoftExcel求入，采用SPSS13.0统计软件分析数据，两组计数资料的比较采用x2检验，p〈0.05为差异有统计学意义。1.医院不良事件上报的影响因素分析通过数据分析CQI小组运用鱼骨图、柏拉图等工具找到了工作繁忙或怕麻烦（占46.0%）、担心被处罚（占25.2%）、担心对以后有不良影响（占10.8%）三大真因，这3个因素累计占了82.0%2.设定目标值通过本院CQI小组多次讨论，最终将医院不良事件上报率0标值设定为93%。二、实施阶段（Do）1.提高不良事件上报率的措施

6、分析提高不良事件上报率最有效的措施是报告程序简洁化，其次是有上报免责奖励制度、加强知识培训、信息及时反馈，加强宣传等。2.建立院内网络医院安全（不良）事件直报系统及数据库，简化流程。可按照日期、科室、发生场所、事件类别、事件等级等查询，管理部门及时知晓、处理不良事件3.加强对全院医疗人员进行医疗安全（不良）事件制度的培训、宣传和考核，监督职能部门执行医疗安全（不良）事件主动上报无责制度，落实鼓励医疗人员主动上报医疗安全（不良）事件的奖励制度。鼓励主动及时报告，对主动报告当事人免于处罚，不会对个人造成影响。1.信息及时反馈，及时发现医疗过程中存在的安全隐忠、对医疗流

7、程进行不断改进和完善。每个季度全院公示学习。三、检查阶段（Check）通过上述措施的有效实施，不良事件上报率巾2015年7月84.9%提高至2016年7月的94.3%，提高了9.4个百分点。经x2检验，差异有统计学意义（见表1）。员工对不良事件报告制度的知晓率也大幅提升，2016年不良事件规范管理后，全院上报不良事件1065件，符合三甲复评A标准（每百张床位年报告＞20件），达标。四、处理阶段（Action）质控科制定医院安全（不良）事件报告制度和流程；制定不良事件上报处理流程；统一不良事件报告表、统一科室上报负责人；建立院内网络医院安全（不良）事件直报系统和数据

8、库；制定全