社区全科医生的现状及对策研究

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1、社区全科医生的现状及对策研宄房丽1颜伟2孙梯业2王猛1(1山东省邹平县临池中心卫生院256220；2空军总医院干部病房北京100142)【摘要】木文从社区全科医生现状为切入点，找出目前社区全科医生存在的问题，并针对目前社区全科医生群体的现状，从提高社区全科医生待遇、团队合作、继续教育、素质教育、调整人力资源结构、全科医学培训和选拔中医人才等七个方面进行深入探讨，以更好地促进社区医疗卫生服务的健康和谐发展。【关键词】社区全科医生问题培训社区卫生服务培养方式【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0033-02社区医疗是世界卫生保健发展的大趋

2、势，而提高全科医生的培养质量是推进医学教育改革、加快高质量医药卫生人才培养的重要举措之一，直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制等。木文针对目前社区全科医生的现状进行分析并提出对策，以期提高社区全科医生的医疗质量。1目前社区全科医生的现状1.1数量不足在国外，除了训练有素的家庭医生作为社区民众的健康护卫者之外，还有大批经过专业训练并富有经验的社区护士、康复师、公共卫生人员、精神心理医师、牙医、足病医师、营养师、社会工作者等多种角色活跃在社区卫生服务领域，针对个人、家庭和社区的健康需求提供综合、连续、协调、可及的人性化服务，解决社区居民常见疾病和健康

3、问题，改善社IX居民的牛.活质量。我国无论是正规的医学学历教育，还是毕业后的专业训练，在指导思想、教学方法、师资、教材、教学基地等各方面，对于发展社区卫生服务都没有足够的准备，造成社区全科医生的匮乏和民众需求的不满足［1】。1.2医护人员的构成比例不合理卫生部在《城市社区卫生服务中心基本标准》中规定的医护人员的比例应不低于1丄2的标准，而目前社区卫生服务中心医护人员的比例为1.01:1，与卫生部规定的标准有一定的差距。而且，随着社区功能的日益强大，社区全科医生也由单一的医生角色变成了医生、宣传者、教育者等多种角色，因此工作的强度和难度在不断加大［2,3］。1.3服务模式陈旧近些年，

4、社区卫生服务一直在倡导以人为中心，以健康为中心，但实际操作中，在程序和服务模式上，还是没有创新，社区居民仍感到是专科医生在看病,并没有真正体现社区服务特点。要使社区卫生服务办的好，一定要突出社区卫生服务的特色，要改变以治愈为0的的传统医学模式，应特别强调以预防为主，社区卫生服务中心可以看作一个健康超市，为居民做生活、心理、饮食、营养、保健和运动方面的指导，并针对群体和个体提供健康教育。1.4对全科医疗服务理论掌握不够由于社区全科医生来自各个层面，对社区卫生服务和全科医疗服务理论掌握不够，概念不清，0的不明［4】。作为将要从事社区卫生服务和全科医疗服务的医务人员，必须掌握全科医学的基

5、本理论和技能，比如全科医学的基本原则和策略、以家庭为单位的保健、社区保健、行为科学、语言学、心理学、预防科学、居民健康档案、全科医疗管理等。1.5社会认可程度不高社会大众对社区卫生服务机构及全科医生缺乏信任，不放心到社区卫生服务机构就诊；社区全科医生的价值得不到认可，社会地位相对于专科医生较低，这直接影响了医学生和医生做社区全科医生的积极性［5】。2对策2.1完善激励机制，提高社区全科医生待遇建立适合社区卫生服务机构的绩效考核体系，完善激励机制，激发社区医疗机构的内在活力，提高工作效率才是真正的以人为本，也是学习党的群众路线的具体体现。①强化政府主导功能，提高社区全科医生薪资待遇。

6、政府的主导作用除了直接增加公共财政投入，健全补偿机制，全科医生在职称晋升、业务培训、待遇等方面的适当倾斜外，还可体现在为社区卫生服务机构拓宽筹资渠道的形式。社区卫生服务机构的资金充足了，全科医生的薪资待遇和满意度自然也提高。②制定适合全科医生的晋升渠道。完善全科医生人员编制可以使其有稳定感和归属感，这对吸引高校毕业生进社区和稳定现有全科医生工作积极性是一项现实的有效激励。全科医生与医院专科医生在提供医疗卫生服务过程中所扮演的角色完全不同，对他们的评价及晋升标准、各标准的权重也应该有所差异。对于全科医生，更应注重给居民提供基础的医疗保健服务，与居民建立良好稳定的医患关系以及培养良好的

7、团队合作精神。因此在他们的晋升要求中这些标准的权重应该加大。③培养闭队合作，创建学型组织。全体人员需奋共同为居民的健康负责的理念，坚持社区医生对稳定服务人群个人负责制与社区医务人员团队协作制相结合，尽量为居民提供个体化服务，确保服务质量。在社区内形成专门的学习小组，营造好的学习和合作氛围，提高全科医生的工作满意度和工作效率。2.2加强素质教育，培养高尚的职业道德情操随着社区居民对医疗保健的期望值逐渐增高，需要加强继续教育和社区健康教育，进一步提高全科医生的综合素质。此