瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗冠心病的疗效对比研究

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1、瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗冠心病的疗效对比研究贾灿景武警广东省总队医院药剂科，广东广州510057[摘要]目的探讨瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗冠心病的疗效。方法临床纳入76例冠心病患者，根据治疗药物不同进行临床分组，研究组给予瑞舒伐他汀钙口服，对照组给予阿托伐他汀钙口服。观察两组患者治疗前后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等血脂指标，以及FMD（内皮舒张功能）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、心功能指数LVEF（左室射血分数）等观测指标。结果研究组患者TG、

2、TC、LDL水平分别为（1.71±0.58）mmol/L、（3.23±1.13）mmol/L、（1.10±0.28）mmol/L，对照组TG、TC、LDL水平分别为（1.96±0.63）mmol/L、（3.75±1.25）mmol/L、（1.32±0.48）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组HDL水平为（1.90±0.40）mmol/L，高于对照组的（1.69±0.52）mmol/L（P＜0.05）；研究组hs-CRP（3.55±1.02）mg/L、LVEF（45.25±3.97）%水平低于对照

3、组（5.59±1.33）mg/L、（56.23±2.70）%，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组FMD水平（9.27±1.27）%高于对照组（8.57±2.00）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀钙较阿托伐他汀钙有着更好的治疗冠心病能力，能有效控制患者血脂水平，改善心功能指标，值得推广。.jyqkmol/L，经服用降脂药后LDL仍＞2.59mmol/L者；③精神正常，能够配合治疗者；④既往对他汀类药物无过敏者；⑤无严重肝肾功能异常者；⑥有家族性血脂异常者。1.3治疗方法所有患者入院后均给予常

4、规基础治疗，包括氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素、钙拮抗剂（拜新同）、硝酸酯类（硝酸甘油）、β-受体阻断剂药物（倍他乐克）等临床药物。此外，对合并有高血压或糖尿病的患者积极进行降压、降糖治疗。观察组：给予5mg瑞舒伐他汀口服（浙江京新药业股份有限公司；国药准字H20080483），2次/d；对照组：给予20mg阿托伐他汀钙口服（辉瑞制药有限公司；国药准字J20030048），2次/d。两组患者服药8周为1个治疗疗程。如患者治疗过程中，出现转氨酶增高（3倍以上），应该立即停药。1.4观察指标①空腹抽血检测血清甘油三酯（

5、TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL）水平；②进行FMD（内皮舒张功能）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、心功能指数LVEF（左室射血分数）等观测指标。1.5统计方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析、处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验。2结果2.1两组患者治疗前后血脂水平比较治疗前，两组患者TG、TC、HDL、LDL水平均差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者TG、TC、LDL水平明显低于对照组，HDL

6、水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者治疗后心功能指标比较hs-CRP、LVEF水平低于对照组（P＜0.05），FMD水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。3讨论目前，相关临床研究认为，高血压、高血糖以及高脂血等于心脑疾病发生的联系较为密切。其中，氧化的LDL则是造成动脉粥样硬化发生的一个重要因素[4]。另外，研究哈发现，HDL-C是保护因子，能够使得血管内皮下形成的斑块进行回缩，从而达到保护血管壁的作用[5]。最新临床研究显示，HDL-C能够逆转运TC，进

7、而清理血管壁上的TC，最终起到稳定斑块的目的。根据上述研究，临床认为，HDL-C与LDL-C的水平检测中，以HDL-C水平更能评估早期心脑血管事件的发生[6-7]。高血压是造成脑出血的一个重要因素，而脑出血是一种非损伤性出血的疾病。本病在老年人中的发病率较高，亦是引发老年人非正常死亡的一个重要因素。所以，进行积极、合理的降血压、降血脂等，就成为降低心脑血管事件发病的关键[8]。目前，临床上用于降低血压、血脂的药物较多。据ASCOT研究显示[9]，他汀类药物能够有效控制患者的血脂水平，大幅度降低相关疾病并发症的出现。

8、阿托伐他汀钙是临床上应用较多的一种治疗冠心病的药物，而瑞舒伐他汀钙则是近年来临床上新型他汀类药物。根据瑞舒伐他汀的药理研究，发现本药属于肝脏选择性、相对亲水性的羟甲基戊二酰辅酶（HMG-CoA）还原酶抑制剂，其与HMG-CoA还原酶活性位点具有高度的亲和力。瑞舒伐他汀的主要药理作用部位为肝，可以降低胆固醇的靶向器官。另外，其还可以提升肝LDL细胞表面受体的数