直肠癌患者放疗联合卡培他滨口服化疗的护理

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1、直肠癌患者放疗联合卡培他滨口服化疗的护理(福建省肿瘤医院十七区福建福州350000)【摘要】目的：总结适形调强放疗联合卡培他滨口服化疗治疗直肠癌患者的临床护理方法。方法：对50例适形调强放疗联合卡培他滨U服化疗治疗直肠癌患者的治疗全过程进行护理干预，并对其发生的不良反应进行针对性护理，总结其护理方法。结果：50例患者部分出现不同程度的相关不良反应，经对症护理均得以缓解，从而顺利完成治疗。结论：适形调强放疗联合卡培他滨U服化疗治疗直肠癌患者经针对性护理干预，可顺利完成治疗，有利于患者的康复。【关键词】放射治疗；卡培他滨：直肠癌；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号

2、】2095-1752(2016)26-0334-02近几年来，我国各地的癌症发病率呈上升的趋势，其中直肠癌是我国目前常见的恶性肿瘤之一，主要治疗手段为手术切除，但单纯手术局部复发率较高。文献报道，60%〜80%的局部复发在术后两年以内，绝大多数复发时间在术后8〜22个月［1］。与此同时，对于II〜m期直肠癌患者来说，其己经丧失了手术治疗最佳时机，需要进行术后放疗联合卡培他滨U服化疗，从而提升生存率。选择适当的患者，应用足够剂量及强度药物进行化疗和保持患者良好的耐受性是成功辅助治疗的关键所在［2］。卡培他滨乂名希罗达，为一种口服的5-氟尿嘧啶(5-fu)类化疗药物，具有高效、低毒的特点

3、，临床广泛用于直肠癌、胃癌及乳腺癌的治疗。现将我科近三年来收治的50例术后直肠癌患者行适形调强放疗联合卡培他滨口服化疗的护理方法总结如下：1.临床资料1.1一般资料我科2014年2月至2016年2月收治50例术后直肠癌患者，其中男性28例，女性22例，平均年龄在45〜50岁之间，术后病理报告腺癌22例，黏液腺癌28例，均进行适形调强放疗联合卡培他滨口服化疗。1.2治疗方法1.2.1放射治疗50例患者经过常规检查，肝功能、肾功能、血常规、心电图及血糖正常，且Karnofsky评分〉70分；给予盆腔CT及MRI检查，发现存在肿瘤病灶，且无脑、肺、肝远处转移；在CT模拟机下定位，勾画靶区制

4、定计划。适形调强放疗每次剂量为1.8〜2.0gy/次，每周放疗五次，吋间安排为周一到周五每日一次，总剂量45gy〜50gy。1.2.2同步口服化疗放疗第一天开始同步口服卡培他滨化疗，每次825mg/m2,时间安排为周一到周五，每日早晚各服用一次至放疗结束。1.3结果50例患者在治疗过程中出现了不同的不良反应，主要为放射性皮肤反应、骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎、恶心呕吐、手足综合症，经针对性护理干预后均症状缓解，完成治疗。主要不良反应情况见下表。1.护理2.1心理护理护士在放、化疗前对患者进行健康宣教，告知放、化疗的注意事项及健康知识，提高患者配合治疗的主动意识，做好各项必要的

5、功能检查。日常护理工作中，微笑护理，积极主动关心患者，建立患者对护士的信任感，帮助患者学会用积极的自我暗示营造良好的心境，减轻、缓解或消除不良的心理反位，使之建立战胜癌症的信念，充分提高患者的主观能动性。2.2用药指导卡培他滨825mg/m2,每天2次，每周一到周五，因卡培他滨常受食物的影响，指导病人餐后30min服用，防止恶心、呕吐，不要和抗凝剂一起使用，预防出血的危险。嘱咐患者多饮水，保持每日饮水量3000ml以上，以促进毒素的排出。用药期间，注意严密观察药物的不良反位，出现相关不适应及吋告知医生护士，尽早进行处理。2.3皮肤护理放疗结束后，相当一部分患者照射野皮肤发生了n-in

6、度皮肤反应，因此做好照射野皮肤的护理至关重要。照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。指导患者选用全面柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦衣物；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂水、沐浴露和热水浸浴；局部皮肤禁用碘酊、乙醇等刺激性消毒剂，避免冷热刺激，如使用热敷、冰袋等；照射区皮肤禁止剔毛发，防止损伤皮肤造成感染，照射区皮肤禁注射；外出吋防止日光直接照射，应尽量穿长袖衣服；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥；会阴部皮肤应保持清洁干燥，因此处皮肤细嫩,分泌物较多，放射性皮肤反应出现早，而且易出现湿性反应，尤苏要坚持使用医用射线皮肤防护剂，必要吋可用1:5000高锰

7、酸钾溶液坐浴，每日2次。为保证放疗的顺利进行，应注意保持标记线清晰可见。2.4骨髓抑制的护理护士每周监测患者血常规及肝肾功能等的检查结果，出现异常及吋遵医嘱给予对症处理。如果患者白细胞低于正常值，应严密监测体温，指导患者多休息,注意保暖，预防感冒，避免出入人口相对密集的公共场合；及吋加强饮食调理，进行升白治疗，如U服升高白细胞的药物，注射粒细胞刺激因子等，有条件吋可安排患者住隔离病房，或增加病房消毒，减少探视。闩细胞少于1.0*109/L时，予保护性隔离，