经尿道前列腺电切术与等离子体双极电切术治疗良性前

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1、经尿道前列腺电切术与等离子体双极电切术治疗良性前【摘要】目的比较经尿道前列腺电切（TURP）术与等离子体双极电切（PKRP）术治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法TURP术治疗BPH病人66例，PKRP术治疗BPH病人54例，对两种术式的临床效果进行比较。结果TURP组失血量多于PKRP组，两组相比差异有极显著性（t=6.47，P<0.01）。TURP组术后3h血钠浓度较术前明显下降，且低于PKRP组，差异有极显著性（t=6.07、5.50，P<0.01）。两种方法的手术时间、国际前列腺症状评分（IPSS）、尿流率的改

2、善差异无显著性；与TURP术比较，PKRP术出血更少，无经尿道电切综合征发生。结论两种经尿道手术都是治疗BPH的有效方法；PKRP是一种安全性高、并发症少、对人体生理功能影响小、疗效确切的新手术方法。【关键词】经尿道前列腺切除术等离子体双极电切术前列腺增生治疗结果［ABSTRACT］ObjectiveToparetheefficacyoftransurethralresectionofprostate(TURP)andbipolarplasmakiicresectionofprostate(PKRP)forbenignprostatichy

3、perplasia(BPH).MethodsTURPoreinTURPthaninPKRP（t=6.47，P<0.01).ThebloodsodiumconcentrationdeclinedthreehoursafterTURPparedsoftheoperationduration,postoperativeIPSSandtheurinaryflooreeffectivemethodakiicresectionofprostate;prostatichyperplasia;treatmentoute2004年3月～2005年5月，

4、我科采用等离子体双极电切（PKRP）术治疗良性前列腺增生症（BPH）54例，采用经尿道前列腺电切（TURP）术治疗BPH病人66例，并将两种手术方法的临床效果进行了比较。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料根据国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、前列腺指诊、经腹B超检查、前列腺特异性抗原（PSA）检查、MRI检查和尿流率测定确定有手术适应证的BPH病人120例，年龄58～84岁，平均68.9岁。其中52例并高血压、糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病，经药物治疗后病情稳定；急性尿潴留留置导尿管者15例。PKRP组54例，TU

5、RP组66例，两组年龄、前列腺大小、术前血电解质水平、IPSS、QOL、最大尿流率（Qmax）等各项临床指标具有可比性。1.2医疗器械PKRP组采用英国GyrusMedical有限公司生产的第二代经尿道等离子体双极电切系统，30°镜，27F外鞘，360°旋转连续冲洗经尿道等离子体双极电切镜，冲洗液为生理盐水。TURP组采用德国KarlStorze内窥镜电切系统，冲洗液为15g/L甘氨酸溶液。1.3治疗方法常规硬膜外麻醉，取截石位。先行膀胱镜检查，以了解膀胱、前列腺尿道、精阜的解剖关系，测定膀胱颈部至精阜的距离。两组冲洗液平面距手术台约60～

6、70cm。电切功率140～160ONOL比色法估算术中失血量［1］；取静脉血查电解质；收集组织碎块并称量手术切除标本质量。TURP组按常规方法手术。TURP组切除克数乘以缩水系数1.2为实际切除质量，PKRP组切除克数乘以汽化缩水系数1.52为实际切除质量［2］；按切除质量除以B超估计质量求得腺体切除率。术后随访3月，复评IPSS、QOL、Qmax、残余尿(RUV)等各项临床指标。2结果TURP组失血量多于PKRP组，两组相比差异有显著性（t=6.47，P＜0.01）。两组切除腺体质量、腺体切除率、手术时间相比差异无显著性（t=0.17～0

7、.68，P＞0.05）。见表1。TURP组术后3h血钠浓度较术前明显下降（t=6.07，P＜0.01），且低于PKRP组（t=5.50，P＜0.01），其中2例病人出现经尿道电切综合征（TURS）先兆，1例TURS者血钠<125mmol/L。PKRP组术后3h血钠浓度与术前比较差异无显著性（t=0.19，P>0.05）。两组术后3h血钠浓度改变程度比较差异有极显著性（t=29.88，P＜0.01）。术后3个月两组IPSS、QOL、Qmax、RUV较术前明显改善（t=6.72～26.73，P<0.01），但两组间改善程度比较

8、差异无显著意义（t=0.29～1.12，P>0.05）。见表2。病人术中及术后近期并发症主要为被膜损伤、尿外渗、尿失禁、继发性出血、膀胱痉挛、TURS或先兆、尿道外口电灼伤