386株铜绿假单胞菌的耐药性分析

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1、386株铜绿假单胞菌的耐药性分析易春梅湖南怀化市第一人民医院检验科，湖南怀化418000[摘要]目的了解铜绿假单胞菌感染的分布与耐药的情况，为指导临床合理用药提供实验室依据。方法采用法国梅里埃ATBExpression细菌鉴定药敏分析仪对我院2012年5月—2013年5月所分离出的铜绿假单胞菌的药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出铜绿假单胞菌386株，其中痰及咽拭子共分离出243株，其构成比为62.95%，同时分布最多的科室为重症监护室与呼吸科.分离菌株的耐药性较为严重，其中对头孢唑啉、头孢噻肟钠、替卡西林、头孢呋辛的敏感率较低，其敏感率分

2、别为：7.25%、33.16%、38.86%、42.75%。结论铜绿假单胞菌在医院内感染及耐药性已十分突出，临床用药应在药敏实验的基础上选择敏感性好的抗菌药物进行合理用药，避免耐药菌的产生。[.jyqkonasaerugonosa，PA）是临床上较为常见的一种条件致病菌，即只在当机体处于恶性肿瘤，血液病等抵抗力低下或者受到侵袭性操作治疗时，易侵入机体引发感染[1]。铜绿假单胞菌在临床标本中的分离率仅次于大肠埃希菌而排在第二位，其主要引发的感染有肺部感染、心内膜炎以及败血症等，且由于菌体往往很难除，常引起感染的反复发作[2-3]。近年来，由于

3、免疫抑制剂以及激素的的长期大量应用，尤其是抗生素的滥用，导致铜绿假单胞菌的而药性日趋严重[4-5]，因此针对PA的高分离率、高病死率以及高耐药性的威胁，本文对我院2012—2013年间临床微生物实验室分离的铜绿假单胞菌的分布特征和耐药情况进行了回顾分析，现将结果报道如下。1材料与方法1.1标本从我院2012年5月—2013年5月门诊与住院的各类标本中痰、咽拭子、中段尿、胸腹腔积液、脑脊液、血液以及各类分泌物及引流液，分离出386株铜绿假单胞菌，此次统计标本量不包含同一患者多次分离菌株。1.2菌株分离与鉴定按《全国临床检验操作规程》[6]对标

4、本进行接种，分离，鉴定。采用标准菌株铜绿假单胞菌ATCC27853和大肠埃希菌ATCC25922做为质控菌株。1.3药敏实验病原菌耐药试验采用法国梅里埃ATBExpression及ATBG-5肠细菌药敏试剂盒（CODE：14335，DESCRIPTION：ATBUR5,25STRIPS；生产企业：bioMerieux，sa，国家：法国），全自动微生物分析系统VITEK-2仪,革兰阴性杆菌鉴定卡(GN)、药敏卡(AST-GN10)均为法国生物梅里埃公司产品。K-B法药敏纸片均为英国Oxoid公司产品。采用K-B法,Muller-Hinton琼

5、脂培养基,药敏纸片为复方新诺明、庆大霉素、四环素、环丙沙星、哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星、加替沙星、头孢西丁。均为英国OXOID公司提供,以ATCC27853铜绿假单胞菌为质控菌株,以美国临床实验室标准化委员会标准为药敏判读标准。1.4统计分析用率、构成比进行统计学描述分析，对计数资料进行χ2检验统计分析，其中“中介”的药敏结果在统计过程中归入耐药的范围。2结果2.1标本分布情况2012年5月—2013年5月共分离出386株铜绿假单胞菌，其中痰液的标本最多，共243株，占总标本的62.95%。具体构成比的分布

6、情况如图1所示。2.2标本科室分布情况铜绿假胞菌于ICU（重症监护室）的分布最多共计155株，所占构成比为40.16%。于呼吸科所占比例仅次于ICU，共计95株，所占构成比为24.61%。其在各临床科室的具体分布情况请见表1。2.3铜绿假单胞菌的分离率2012—2013年间，从1936株革兰染色阴性杆菌中，共分离出铜绿假单胞杆菌386株，总分离率为19.94%，且每月的分离率差别无统计医学意义（P>0.05）。本年度每月铜绿假单胞菌的具体分离率如图2所示。2.4铜绿假单胞菌的药物敏感率386株铜绿假单胞菌均进行了16种常用抗生素的药敏

7、检测，其具体检测敏感率和耐药菌株数见表2。3讨论铜绿假单胞菌是目前临床上最重要也是最为常见的假单胞菌，其存在的重要条件是潮湿的环境，因此在人体的呼吸道、皮肤以及肠道中较为常见，同时其也是一种较为常见的引发医院内感染的条件致病菌之一[7-8]。从图1可见，于2012年5月—2013年5月痰及咽拭子检出的铜绿假单胞菌的构成比为62.95%，而其在创伤分泌物中的分布仅次于痰及咽拭子占13.21%，因此与相关文献报导相一致的是铜绿假单胞菌主要引起呼吸道、烧伤创面及伤口的感染[5]。同时由表1的数据，可以发现由于患者存在抵抗力低及基础性疾病造成铜绿假

8、单胞菌具有明显的科室或病区集中趋势，其在重症ICU及呼吸科的构成比分别为40.16%和24.61%。从药敏结果中可以看到铜绿假单菌对碳青酶烯类抗菌药物如亚胺培南、美洛培南及头孢菌