肌氨酸氧化酶法和苦味酸法测定血清肌酐的比较

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1、肌氨酸氧化酶法和苦味酸法测定血清肌酐的比较【关键词】肌酐；肌氨酸氧化酶法；苦味酸法；方法比较　　［摘要］目的：评测肌氨酸氧化酶法和苦味酸法测定血清样本肌酐(Cre)的偏倚。方法：依据美国国家临床实验室标准协会EP9A文件，每天取临床样本8份，分别用两种方法测定血清样本Cre含量，共测定5d，记录结果，去除离群点，计算线性回归方程和相关系数，进行偏倚估计。结果:在测定患者新鲜非黄疸血清样本Cre时，肌氨酸氧化酶法和苦味酸法测定结果的预期相对偏倚在Cre浓度<100μmol/L时，两种方法的预期偏倚≤-1.8%，酶法的

2、测定结果低于苦味酸法;当Cre浓度>200μmol/L时，两种方法的预期偏倚≥11.9%，酶法的测定结果高于苦味酸法，当Cre浓度>500μmol/L时，两种方法的预期偏倚≥20.1%。结论：随血清Cre浓度上升，酶法和苦味酸法的测定结果的预期偏倚增加，临床实验室在换用不同仪器或试剂时必须对肌酐测定的不同方法建立不同的参考值范围。　　　　［关键词］肌酐；肌氨酸氧化酶法；苦味酸法；方法比较　　MeasurementofSerumCreatininebySarcosineOxidaseandPicricAcidM

3、ethodsparisonbetinethebiasbetethodsformeasuringtheserumcreatinine(CRE).MethodsFolloethodparisonandbiasestimationusingpatientsamples)，40patientsamplespleaticassayandJaffekiicassay.Theduplicatesethoderun.ThecoefficientofcorrelationethodsaticassayandJaffekiicassayol

4、/L，11.9%at200μmol/Land20.1%at500μmol/Lforcreatinine.ConclusionThebiasbetethodsincreasesastheconcentrationoftheserumcreatinineincreases.Neentorneethods；Methodparison　　血中的肌酐(Cre)由外源性和内源性两类组成，主要由肾小球滤过，肾小管基本不重吸收。内源性Cre由肌肉代谢产生，每天生成量相当衡定，在外源性Cre摄入量稳定的情况下，血液中Cre的浓度取决于肾小

5、球的滤过功能。当肾实质受损时血中Cre浓度升高，这是检测肾小球滤过功能的重要指标。为评测肌氨酸氧化酶法(Y)和碱性苦味酸法(X)测定血清Cre的偏倚，依据美国国家实验室标准协会EP9A文件，分别测定样本中Cre含量进行比较，报道如下。　　1　材料和方法　　1.1　仪器　OlympusAU640(日本)。　　1.2　肌氨酸氧化酶法(四川省迈克)，批号020305，校准物为Roche公司Calibratorforautomatedsystems批号759350，质控物为RANDOX公司ASSAYEDHUMANMULTISER

6、A296UN/1R1，R2，苦味酸法(四川迈克)，批号020305，校准物为Roche公司Calibratorforautomatedsystems批号759350，质控物为RANDOXASSAYEDHUMANMULTISERA296UN/1R1，R2。　　1.3　临床样本　本院患者血清标本，全部标本总胆红素均<25μmol/L。　　1.4　分析方法　用改良Jaffe速率法，两法的参数均在试剂厂商提供的参数基础上加以修改.每天选取8份临床患者样本，分别用Y和X在OlympusAU640上按顺序1→8测定血清Cre，

7、再按相反顺序8→1重复测定。　　2　结果　　2.1　记录测定结果(Xij和Yij，j表示重复次数)，计算每个样本测定结果的均值(Xi和Yi)、每样本两次重复测定值的差的绝对值(Dxi和Dyi)及两种方法测定结果均值间的差值(Yi-Xi)。以Yi对Xi作散点图，以(Yi-Xi)对Xi作偏差图。目测离群点。计算样本两次重复测定值的差的绝对值(Dxi和Dyi)的平均数。计算两种方法测定结果均值间差值(Yi-Xi)的平均数。判断：对任一样品，如果重复测定值的差的绝对值(Dxi和Dyi)或两种方法测定结果均值间差值(Yi-Xi)超

8、出平均数4倍，则检验结果视为无效，结果见表1。　　表1　患者样本检验结果(略)　　2.2　患者样本检验结果　见表1，Yi对Xi均值散点图见图1，偏差图见图2。　　图1　Yi均值对Xi均值散点图(略)　　图2　(Yi-Xi)对Xi散点图(略)　　2.3　排除离群点后，计算两种方法测定患者血清Cre浓度结果的线性回归方程