护理人员医疗锐器伤害研究现状

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1、护理人员医疗锐器伤害研究现状唐丽敏doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.009医院护理人员每天要面临各种职业暴露，最危险的是被锐器伤害，这些伤害均对护士的身心造成严重的威胁。对此，护理人员医疗锐器伤害的相关研究日益得到从业人员及相关学者的关注，但从当前学者的统计数据与10年前的统计数据对比显示，护理人员的医疗锐器伤害并没有因研究的加强而大副度的下降［1］。为此，进一步了解护理人员被锐器伤害的现状，对目前国内外的主要研究成果进行综述，以期为切实降低医疗锐器伤害发生率及加强对临床一线工作人员的保护提供参考。现综述如下。1护理人员锐器伤害概况研究方面在医

2、护人员的医疗锐器伤害中，护理人员属于高危人群，调查统计数据显示，护理人员的医疗锐器伤害居首位。在国内，50%～90%的护理人员都有锐器伤害经历，平均每人都有2～4次。周红梅研究认为，我国有80.6%～88.9%的护理人员受到不同频率的锐器伤，年人均被针刺伤率2.8～3.5次［2］。国外锐器伤的人群分布及发生频率有着高度相似，只是相对较低。国外医院中护士也是医院锐器伤的主要群体，其锐器伤发生频率占了医院锐器伤总数的42%～70%；52%的护士在工作中有过锐器伤的经历，1年中有24.0%～35.3%的护士至少发生过1次锐器伤［3］。刘燕玲通过12个月对1445例的调查统计显示，41.2%

3、的护士和43.4%的实习护士有过锐器伤害的经历，证实了相关情况［4］。2护理人员锐器伤害科室研究方面护理人员锐器伤害科室差异较大，在工作科室与锐器伤的关系研究中发现［5］，锐器伤害最常发生在病房、手术室、急诊室、重症监护室和门诊室，其占医院中总锐器伤害事件的80%以上。其中又以急诊ICU、手术室和门诊注射室的锐器伤发生频率最高，其他科室如血库、静脉穿刺室、透析室、检验科、病理科也有较高的比例，但相对较低。临床科室以外的锐器伤害多发生在医院通道、电梯和后勤服务区，但所占比例不大，而且多在废弃物处理过程中和结束时发生。在国外的相关研究中也发现，病房是发生锐器伤害最常见的地方，其中临床研究

4、中心、急诊科、手术室、产房、透析室、ICU、静脉注射组发生率最高，不同的是透析室发生锐器伤较国内的数据统计高。通过国内外的研究发现，锐器伤害多发科室都经常接触或处理血液，存在着工作繁忙，操作频率高，突发情况多，精神压力大等客观特性，研究显示［6］，26%的锐器伤是在正常工作或较为空闲的情形下发生的，还有74%的锐器伤发生在工作较忙或抢救病人等较紧急的情况下。而锐器伤害发生频率相对较低的科室工作情况正好相反或没有那么突出。3护理人员锐器伤害器械研究方面医院所使用器械产品及处理方式对于护理人员锐器伤害有着较大的影响。在目前的研究中，通常医院发生锐器伤害的器械种类有头皮针、一次性注射器针头

5、、玻璃类、缝合针等，占锐器伤害总数的90%以上。其他对血管操作的有关医疗锐器引起的伤害也占相当比例，如手术刀片、蝶形针、静脉导管探针、套管针芯/导丝、套管针等。但由于医院使用器械和管理方式的不同，如使用真空采血、针器废弃物处理的管理改进、针头直接放于锐器盒中等处理方式的改变，部分医院从业者或学者的相关研究数据上出现了不同的情况，其调查显示，玻璃类伤害成为了最主要的，占总锐器伤的73.51%，其中安瓿类损伤占70.98%［7］。在国外的器械研究中，不仅在基本的锐器类型上有统计分析，更有对于器械本体形状与锐器伤的关联性研究。在谢红珍等［1］所引用Ippolito的研究中，对于需要运用技术

6、技巧才可使用的护理用品，如静脉导管的针芯、带肝素帽的静脉系统、与长而有弹性的管道相连的针头，等等，这些都是高发锐器伤的器械。另一方面，国外学者更是进一步加强了对特定设备导致的锐器伤发生率与使用量关系的研究，在纽约某医院对各类设备的使用量与锐器伤发生率关系进行了研究，发现了3个不同模式，即锐器伤的发生率与使用量无关的设备，如蝶形针；锐器伤的发生率与使用成正比的设备，如刺血针；与使用量成反比的设备，如静脉导管。4护理人员锐器伤害发生环节方面综合研究文献来看，护理人员医疗锐器伤害发生环节的分类均存在一定程度上的不同，但锐器伤害发生环节大致可以分为4个阶段。第1阶段：锐器使用前。如掰安瓿、准

7、备注射或抽药后重新盖帽。调查统计显示，这一环节锐器伤害发生率在20%左右［8］,在麦明霞等研究中显示，掰安瓿致伤害的发生率达59.7%［9］,虽然该调查统计因个别医院自身的特性存在个性，但综合来看，锐器使用前发生锐器伤害是比较高的。第2阶段：锐器使用中。如刀片传递、穿刺、转移血样到试管。第2个环节虽是锐器接触最频繁的时刻，但综合文献显示，这一环节锐器伤害发生率虽然达到30%左右，却并不是4个环节中发生率最高的。第3阶段：锐器使用后处理之前。这一阶段产生锐器