曲安奈德治疗复发性翼状胬肉临床观察

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1、曲安奈德治疗复发性翼状胬肉临床观毛彦琪朱春霞刘贵锋（广东省深圳市龙岗区第二人民医院眼科518112）【摘要】目的：观察曲安奈德治疗早期复发性翼状胬肉的临床疗效。方法：22例（26眼）复发性翼状胬肉体部注射曲安奈德4mg，术后观察胬肉消退与进展情况，随访6个月。结果：17眼复发性翼状胬肉消退，好转7眼。未发生明显并发症。结论：曲安奈德翼状胬肉体部注射对复发性翼状胬肉有明显的治疗效果。【关键词】复发性翼状胬肉曲安奈德疗效【中图分类号】R777.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0171-02木文釆用曲安奈德翼状胬肉体部微量注射治疗

2、早期复发性翼状胬肉取得较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年9月至2011年10月在我院或外院行翼状胬肉手术后复发的患者共22例26眼，其中男性10例12眼，女性12例14眼，右眼12只，左眼14只，年龄33〜56岁（平均47.5岁）。病例纳入标准：（1）均有过1次或以上翼状胬肉手术史；（2）翼状胬肉术后复发且进行性进展，未使用过其他药物。（3）无其它眼病史。1.2治疗方法表面麻醉后，手术显微镜下用lml注射器将曲安奈德4mg（上海通用药业有限公司）从胬肉颈部进针，进入胬肉体部，力度均匀推注药液，使药液均匀注入胬肉体部增殖组织内，避免药液

3、注入健康的结膜下。注射完毕后，用棉签轻压胬肉体部与头部，使药液均匀分布。用生理盐水冲洗干净可能残存在结角膜表面与结膜囊的药液。涂妥布霉素眼膏，伍眼Id。妥布霉素滴眼液每日4次滴眼，共7d。对翼状胬肉有萎缩改变似仍有部分肥厚的少数病例，可减少药量在翼状胬肉局部肥厚IX行2次注射。1.3观察指标观察胬肉消褪与进展情况，胬肉区结膜有无结膜充血及坏死，角膜有无上皮脱落及水肿，眼压变化及眼球运动情况。1.4疗效标准⑴治愈：自觉异物感等症状消失，胬肉体部组织明显变薄，增殖的病理性纤维血管消退萎缩；胬肉头部萎缩，眼表整体趋向正常外观；病变处于静止状态，无复发迹象。（2）有效

4、：自觉症状明显好转，胬肉体部变薄，血管数目减少，头部萎缩变平，未向角膜内进•-步侵入。（3）无效：胬肉组织无明显萎缩趋势，纤维血管未见消退，外观无改变甚至进一步发展。2结果22例患者26眼均给予曲安奈德翼状胬肉体部注射，注射后追踪随访6个月，治愈17眼，有效7眼，无效2眼。治愈率65.4%，有效率26.9%，无效占7.7%。所冇病例均未见结膜巩膜坏死、无角膜穿孔、无眼球运动障碍、无高眼压及继发性青光眼等并发症。4眼出现角膜上皮点状脱落，予以重组人表皮生长因子眼胶每日4次滴眼，5d后痊愈。3讨论翼状胬肉病理改变是异常增生纤维血管组织侵入角膜缘，破坏正常的角膜上皮

5、、角膜前弹力层，进而使增生的组织长入角膜内，对眼表的结构与功能造成一定的影响［1】。研究表明其发病与结膜及结膜下组织的慢性炎症和变态反应有关。复发性翼状胬肉常因手术创伤及术后炎性反应，导致纤维血管组织形成而再次侵入角膜组织内［2］。曲安奈德是一种非水溶性长效糖皮质激素，具冇很高的安全性和长效性,临床上利用其抗炎及稳定细胞膜作用广泛应用于治疗多种眼部疾患［3、4】，该药物通过稳定溶酶体膜，减少多种水解酶的释放，来抑制免疫过程的多个环节。还可使敏感的淋巴细胞发生核固缩、破裂及溶解，抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA的合成，从而抑制纤维细胞增生和新生血管组织形成。具奋减

6、轻术后炎症反应、抑制新生血管生长、抗粘连、抗纤维组织增生，并且吸收缓慢、作用吋间持久等优点。本研究应用曲安奈德在胬肉体部微量注射治疗早期复发性翼状胬肉，结果显示，22例26眼中17眼治愈占65.4%，7眼有效占26.9%,仅有4眼出现角膜上皮点状脱落，经滴眼治疗后痊愈，未发生其它并发症，收到较为满意的治疗效果，可能与其抑制免疫过程的多个环节，阻止或减轻球结膜慢性增殖性炎症冇关。我们认为，曲安奈德治疗复发性翼状胬肉是安全、经济、有效的新方法，但苏主要机制和确切疗效尚待进一步观察和研宄。参考文献[1]FallahMR,KhosraviK,HashemanMN,et

7、,alEfficacyoftopicalbevacizumabforinhibitingrecurrentpterygium[J].CurrEyeRes,2010,35(1):17-22.[2]郭涛，柳林.翼状胬肉组织中CD34、AC133、STRO-1、C-KIT的表达[儿眼科研宄,2010，28(2)：157-158.[3】于兰，陈彬川，王永成，等.曲安奈德在复杂白内障手术中的砬用⑴.中国医药，2008，3(10)：636.[4】尹例婷.曲安奈德与丝裂霉素C在不同翼状胬肉切除术后应用的疗效观察[J].临床眼科杂志，2007,15(3)：261-262.