瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用效果对比观察

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1、瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用效果对比观察云南省罗平县屮医医院麻醉科655800【摘要】目的：探讨瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用效果对比观察。方法：将2015年7月-2016年7月在我院行外科手术治疗的200例静脉麻醉患者随机分为两组，对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较两组患者的麻醉效果、术后不良反应。结果：观察组拔管时间、麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应发生率明显低于对照组，差

2、异有统计学意义（P<0.05）。结论：芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉效果较好，安全性高，并发症少，具有积极的临床意义。【关键词】静脉麻醉；瑞芬太尼；芬太尼；丙泊酚；效果对比【屮图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-091-01全凭静脉麻醉是临床外科常用的麻醉方式，具有麻醉效果平稳、对生理功能扰乱较轻、副作用较少、苏醒较快的特点。临床多采用阿片类药物复合丙泊酚麻醉，易于调节麻醉深度，且麻醉苏醒快，功能恢复完善［1］。瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂，其作用力较芬太尼强。本研宄通过对比瑞芬太尼与芬太尼复合丙

3、泊酚静脉麻醉的临床应用效果，旨在为复合药物的选择提供参考，现具体汇报如下。1资料与方法1.1一般资料将2015年7月-2016年7月在我院行外科手术治疗的200例静脉麻醉患者随机分为两组。观察组100例，男53例，女47例，年龄23-78岁，平均年龄（59.4+4.2）岁；对照组100例，男51例，女49例，年龄21-79岁，平均年龄（60.3+4.4）岁；所有患者均复合静脉麻醉要求，采用静脉复合麻醉的方式，无麻醉药物过敏者；比较两组患者的性别、年龄、麻醉方法等无显著差异，具有可比性。1.2方注:所有患者术前均常规检测无创血压、心电图、搏血氧饱和度；

4、术前30min肌注咪込哗仑0.04mg/kg,长托宁0.01mg/kg；进入手术室后建立静脉通路，给予机械通气，观察组麻醉诱导采用瑞芬太尼lμg/kg和丙泊酚2mg/kg，术中维持采用瑞芬太尼0.2μg/kg/min和丙泊酪6mg/kg/h静脉泉注；对照组麻醉诱导采用芬太尼4μg/kg、丙泊酷2mg/kg、维库溴铵O.lmg/kg，术中维持采用芬太尼0.04μg/kg/min和丙泊酪4mg/kg/h静脉泉注；两组均于手术结束吋停止泵注［2］。1.3观察指标:观察两组患者麻醉效果，包括拔管吋间、麻醉苏醒吋间、自主呼吸恢复吋间及定

5、向力恢复吋间；以及观察术后有无呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(+s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<O.O5差异有统计学意义。2结果2.1两组患者麻醉效果比较，见表1。观察组拔管吋间、麻醉苏醒吋间、自主呼吸恢复吋间及定向力恢复吋间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3.讨论随着医学技术的不断发展，药物的不断升级换代，麻醉方式及麻醉药物的选择更趋于合理。瑞芬太尼为μ型阿片受体激动剂，起效快，在体内lmin左右迅速达到血-脑平衡，但维持时间

6、短，在组织及血液中会迅速水解，因此静脉给药吋需持续不间断。且瑞芬太尼持续用药无阿片蓄积作用，可控性强，长吋间输注给药或反复注射用药其代谢速度无变化，不受肝肾功能影响［3］。丙泊酚是临床常用的麻醉剂，有起效快、苏醒吋间短、且无闲倦感、不影响定向力［4］。因此，瑞芬太尼符合丙泊酚麻醉效果较好，能够显著降低因服用瑞芬太尼药物所可能出现的呕吐问题。但值得注意的是，瑞芬太尼麻醉对患者呼吸产生一定抑制作用，因此术中需特别注意对呼吸道的管理。芬太尼与瑞芬太尼作用类似，但麻醉效果较瑞芬太尼差，且不良反应发生率较高。本研究结果显示，观察组拔管吋间、麻醉苏醒吋间、自主呼

7、吸恢复吋间及定向力恢复吋间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉效果更佳，麻醉诱导平稳，术后恢复快，不良反应少，值得在临床推广使用。参考文献［1】王延炳，陈震，康亚梅.瑞芬太尼复合丙泊酚用于骨科手术中应用全静脉麻醉的临床效果［」］.海峡药学，2013,25(5)：65-66［2】朱艳丽，武家平，王敏.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果对比［」］.临床合理用药，2016,

8、9(1C)：54-55［3】李宇，吴柳青，林峥.骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的临床效果分析［儿