我院急诊药房退药情况调查分析与探讨

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1、我院急诊药房退药情况调查分析与探讨杨文芳（广东省兴宁市人民医院514500）【摘要】目的：调查分析急诊病人退药的原因，减少给病人和药剂人员带来的不便。方法：随机抽取急诊退药单250份，按不同退药原因进行分类分析。结果:退药品种数为75种，退药病患为200例次，退药原因分别为医瞩变更，病人拒绝使用，药房缺药，药物不良反应，患者输液困难，重复配药等因素。结论：充分了解退药原因，加强药事管理,加强临床用药的安全及合理性监督,减少退药。【关键词】急诊药房退药调查分析急诊是医院抢救危、重、急患者的一线，患者的病情具有突发性特点，患者及其家属往往心情焦虑、急躁，这就使

2、急诊成为了医患、药患纠纷易发的场所。急诊患者期望能在最短的时间内减轻痛苦的心情可以理解，但这也给急诊药师的配方工作造成了一定的压力。因此，如何避免纠纷以及纠纷发生后如何处理，成为每一位在急诊药房工作的药师需要思考的问题。我院急诊药房的配方流程为:审方→配方&nrr;核对&nrr;发药，整个过程均由四名药师完成。而急诊患者的处方药物大多数是注射剂，数量比较多,药师在保证配方速度的同时，还得核对医师处方、计算机收费以及药品配发的正误,工作量比较大，如几个环节中的某一个环节稍有不慎,很容易造成配方差错。但无论差错发生的源头在医师、护士、收费处，还是药师

3、，作为药师都应该木着为患者服务的信念，从自身出发，运用良好的语言沟通技巧，将纠纷的发生降低至最低限度。1、资料与方法随机抽取我院2009年12月份至2011年12月份急诊退药单250份，按不同的退药原因和退药种类进行统计分析，并将全部资料输入计算机，运川Excel进行分类及数据处理。2、结果2.1退药种类：250份退药单中，共计退药75种，200例。退药种类主要以抗菌药物为主，共30种，占40.0%,退药80例，占40.0%,其次是心血管药物，脑血管药物，营养支持药物，抗肿瘤药物，解热镇痛抗风湿类药物等，见表1。表1急诊退药种类统计表2.2退药原因250份

4、退药单中，退药原因分别为:医嘱变更，病人拒绝使用，药房缺药，药物不良反应，患者输液困难，重复配药等。其中占退药比例最人的是医嘱变更退药，共125份，占50%，艽次是病人拒绝使用占20%，药房缺药占12%，药物不良反应占8%,患者输液困难占6%，重复配药占4%。见表2。表2急诊退药原因分析表3、讨论3.1建立退药制度、规范退药程序我院药房小不像一些发达国家的药房那样有先进设备测试产品质量，因此，为避免因销后退冋的药品质量带来的安全隐患问题，医院必须建立奋效的退药制度，规范退药程序，确保所退药品的质量。对因药品使用中出现的不良反应、药品质量问题、处方配伍禁忌或

5、用药禁忌、医生不合理用药等情况，都应办理退药手续。药师在办理退药手续时必须认真谨慎、严格执行，并根据所退药品的处方逐一核对药品名称、规格、批号、包装，验收无误后方能退药，做到销后退冋的药品可追溯性。对于一些不能退冋的药品，如旮特殊储存要求的、包装己打开或已涂写字样不能恢复原状的、患者因素造成破损的、因费用报销原因等不可退的情况，在把绝退药的情况下，应做好解释工作，以免发生纠纷。3.2提高急诊诊治质量，减少退药医师应加强业务学习，提高合理用药水平，把好处方质量关，尤苏对儿科患者更应注意。在诊治开方吋，医师应详细询问患者病史、用药史、过敏史、期望的给药途径、家

6、中是否有药，以及告知所开药品可能出现的不良反应等;其次要明确诊断，力求用药安全、有效、合理，避免多开、重复开、开错等。同吋，医师应加强与急诊患者的沟通，消除其用药的恐惧心理，加强护士技能操作的培训力度，安排一些操作技能娴熟的护理人员负责小儿护理操作工作，减少退药现象的发生。3.3完善药房管理，加强药师药学服务意识药师应加强专业知识学习，加强药学服务意识，提升专业技术水平，在认真审方、做好“四查十对”的同时，设立药物咨询窗UI，为患者进行用药指导，解除其用药顾虑；做好与患者、医生间的桥梁作用，多与医生、患者沟通，增强患者用药的有效性与安全性，及时介绍新药，促

7、进合理用药，防止或减少不良反应的发生。冋吋，药师应加强工作责任心，密切与医药公司的联系，保证有足够的药品储备，及吋做好库存药品的盘点工作，对可能发生的问题要严密注视，避免因差错、失误而对患者造成损害。参考文献［1】王爱华，冯欣.药剂师配方发药差错的调查分析［」］.中国药事，2005,19(7):314.［2】盛明智，药学服务在医疗服务中的重要性［」］.现代医药卫生，2005,21(6):745［3】高须英，韦秀玲.浅谈医院药房如何防范差错事故［」］.现代医药卫生，2005,21(2):238［4】刘宝洪，杨水新.205例药品不良反应报告综合评价［」］.中国

8、新药杂志，2005,14(8):1078.［5】斬松，唐彦，朱珠.