68例糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会

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1、68例糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会杨清灵(山东省菏泽市中医院274035)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)25-0331-02【摘要】目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者的护理经验，以提高临床救治水平。方法选取我院收治的68例糖尿病酮症酸中毒患者，在科学治疗的基础上给予合理有效的护理，并对患者满意度进行调查。结果经过有效治疗与良好护理，治疗总有效率达93.65%,满意度达92.65%,疗效显著。结论糖尿病酮症酸中毒的发病因素复杂，病情严重，科学治疗与合理有效的护理可加快患者康复，提高患者的牛.活质量。【关键词】糖尿病酮症酸中

2、毒护理糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的并发症之一，主要是由人体内胰岛素严重缺乏造成的，临床表现为恶心、乏力、咳嗽、失水、及昏迷等症状，具有起病急骤、病情严重、变化迅速等特点，是导致糖尿病患者死亡的重要原因［1］。木文通过对我院诊治的68例糖尿病酮症酸中毒患者在科学治疗的基础上，积极开展综合护理，取得立满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析我院2010年5月-2011年5月诊治的68例糖尿病酮症酸中毒住院患者，均符合糖尿病酮症酸中毒患者的诊断标准。男41例，女27例，年龄21-73岁，平均年龄为(46.8±1.4)岁；1型糖尿病患者13

3、例，2型糖尿病患者55例，病程10^-14年；发病诱因：17例饮食不当，9例因胰岛素用量不足，31例为合并感染，11例则无明显诱因。临床表现：所有患者均有程度不同的缺水、皮肤干燥及多饮症状，意识模糊11例，昏迷7例，恶心呕吐31例，咳嗽发热6例，乏力41例。实验室检查:血糖均在15.2-32.5mmol/L范围内，血PH值6.9-7.4；尿糖为++-++++,尿酮为+-+++;血钾2.71-6.96mmol/L,血尿素氮4.7-7.3mmol/L;CO2结合力(CO2-CP)10.8-18.8mmol/L。1.2治疗方法当患者被确诊后，立即开通两条静脉通道行胰岛素注射，

4、补液、补钾及抗生素等治疗。对患者均采用0.1U/(kg•h)胰岛素加入生理盐水注射液中持续静脉滴注，每l-2h测一次血糖，保持血糖每小吋降低3.0-5.3mmol/L，合理控制滴注速度［2】；补液速度先快后慢，以尽快补充血容量，改善细胞脱水及高渗状况；当患者尿量〉40mL/h时，需要在补液时给予补钟治疗‘，24h补钟总量4-6g；酌情给予抗生素进行抗感染治疗。1.3护理措施1.3.1密切观察病情：糖尿病酮症酸中毒病情凶险，变化迅速，应严密监测患者的生命体征，定吋监测血糖、尿糖、尿酮等，准确记录每天的出入量;触摸患者，感觉是否脉弱、四肢冰凉；询问是否有头晕乏力、

5、冷汗、饥饿等。1.3.2基础护理：防止呼吸道感染，做好口腔的清洁护理；加强皮肤及会阴部清洁护理，防止感染；做好饮食的护理，病情发生时砬注意禁食；对于症状较轻且脱水不严重者，适当鼓励患者饮水；补液过程中若尿酮出现3次转阴,可按医嘱酌情饮食。1.3.3胰岛素治疗护理：治疗中合理控制胰岛素的的输入量及速度。滴速过快，容易出现低血糖；反之则易高糖毒性及高酮血症逆转。密切观察胰岛素的进入量，严格按照0.1U/(kg•h)的量，必要时采用输液泵来调节。期间密切观察注射部位是否有不适感，并注意更换注射部位。1.3.4补液的护理：保持补液的静脉通道顺畅，确保补液的顺利进行。合

6、理安排补液的顺序，补碱的速度及计量要合理控制，防止水肿发生。对于特殊的病人(如老年心脏病的患者)，给与适当监控，有效补液量及补液速度。补液时，选择较粗直II远离关节的血管进行，并在身体同侧建立静脉通路，另一侧则用于监测生命体征［3】。同时固定留针，并有效的预防感染。1.3.5运动护理：根据患者不冋年龄、病情等制定一套比较适宜的运动方案(如太极拳)，以促进新陈代谢，进一步增强体质。患者运动吋，酌情使用一些糖类食品，预防低血糖及晕厥等。1.3.6心理护理和健康指导：糖尿病病期较长，病情复杂，长期的治疗和用药，给患者及其家属带来严重的心理及经济负扪，要根据患者情况进行冇针对性

7、心理宣教，使他们能够积极的接受与配合治疗。加强对艽糖尿病知识的教育（如注意事项、禁忌等），使患者能够提高自我保护能力，减少并发症的发生，提高其生活质量。2结果68例糖尿病酮症酸中毒患者在科学治疗的基础上给予良好的综合护理,治愈45例，占66.18%,好转18例，占26.47%，无效5例,占7.35%,总有效率为93.65%；对治疗和护理非常满意39例，占57.35%,基本满意24例，占35.29%,不满意5例，占7.35%，满意度为92.65%。3讨论糖尿病酮症酸中毒是内科临床上常见的急性并发症，苏中胰岛素缺乏是该病发病的基础，导致胰高血