半夏泻心汤合丹参饮治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生60例分析

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1、半夏泻心汤合丹参饮治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生60例分析隋华章张晓莉萧峰(山东省寿光市屮医医院山东寿光262700)【屮图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0133-02【摘要】A的观察半夏泻心汤合丹参饮治疗慢性萎缩性R炎伴肠上皮化生的临床疗效。方法治疗慢性蒌缩性胃炎伴肠上皮化生患者60例，分为治疗组与对照组，分别观察疗效。结果治疗效果显著，临床症状、肠化生表现，治疗组优于对照组，且具有统计学意义，HP转阴率无显著统计学意义，但治疗组优于对照组。结论临床效果显著，

2、疗效确切。【关键词】半夏泻心汤丹参饮慢性蒌缩性胃炎肠上皮化生慢性萎缩性N炎(chronicatroghicgastritis,CAG)临床以上以腹胀痛、纳少、嗳气、消瘦乏力为主要表现，是消化系统常见病和难治病之一。肠上皮化生(intestinalmetaplasia,IM)是指肠外组织黏膜上皮在病理情况卜‘转变为肠黏膜上皮及腺上皮。两者相伴而生为癌前病变。R前，西医对本病缺乏较为理想的治疗方法，屮医治疗优势明显。近年来，我们应用屮医药选取60例病例进行临床观察，报道如下：1临床资料研究对象来自寿光市屮医院200

3、9年3月-2011年3月消化科门诊和病房住院患者，依照进入研究的先后顺序，采用随机数字表法，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组男20例，女10例；年龄38-75岁，平均(56.65±2.78)岁；病程2-20年，平均9.8年。对照组男18例，女12例;年龄35-74岁，平均(58.22±2.33)岁；病程1-20年，平均10.6年。2组患者性别年龄病程病情轻重比较无显著性差异，具有可比性。2临床表现入选病例均有不同程度的消化不良如上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气嘈杂、食欲减退、大便泄

4、泻或便秘、消瘦乏力，舌质淡胖或淡紫、边奋齿痕，舌苔白厚或黄厚或兼腻苔，胃镜示：胃粘膜呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色，重度萎缩呈灰ft色，色泽深浅不一，皱襞变细、平坦。病理显示：不同程度的固冇膜内炎性细胞侵润，腺体萎缩，数0减少以及肠上皮化生、不典型增生。3治疗方法治疗组：清半夏12g黄芩9g黄连6g干姜9g党参10g甘草6g丹参30g木香10g砂仁6g大枣3枚生姜3片。将上述药物加水400ml浸泡1小吋，煎30分钟，取汁200ml—煎，加水200ml取汁100ml二煎混合，分早晚2次饭后1小吋服用。对照组：给予

5、庆大霉素普鲁卡因VB12颗粒，并根据不同症状，选用莫沙比利等对症治疗。所有患者2个月为1个疗程，2个疗程后评定治疗效果。观察治疗前后患者临床症状，电子胃镜，HP,病理学检查等变化情况。4疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准如下：临床痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复査黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2度；有效：主要症状、体征明显

6、减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1度，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻；无效：达不到上述冇效标准，或恶化者。5治疗结果1）临床疗效比较两组临床症状疗效比较注：治疗组与对照组比较，卡方=3.84*P<0.052）治疗前后肠化生疗效比较注：治疗组与对照组比较，P<0.053）抗HP比较HP转阴率比较注：治疗组与对照组比较，P〉0.056讨论慢性胃炎为常见病、多发病，病势缠绵，胃黏膜肠化生的出现则是对不利环境的适应性反应，H?pylori感染、吸烟、高盐饮食是最

7、常被提及的致病因素。现在“慢性浅表性胃炎一蒌缩性胃炎一肠上皮化生一不典型增生一胃癌”己得到公认。中医无胃炎、肠上皮化生病名，但根据其“痞、胀、痛”等症状，可将本病归为“痞满、胃痛”等范畴。病因多为饮食不节，寒温不适、恣食生冷、饥饱不匀，引起脾胃虚弱，功能失调，运化失司，中焦升降失调，致寒湿痰浊阻滞中焦，久之形成瘀血阻络之势。正如王清任所言：“血管无气，必停滞而瘀”，叶大士亦言：“初病在气，久病入络，以经主气，络主血，则可知其治气与治血当然也”。瘀、痰互结阻于中焦，进一步耗伤脾胃之气，加重气（阳）虚痰瘀的病理基础

8、，形成本虚标实的复杂局面成为临床难治之症。因而，我们以半夏泻心汤调理中焦气机，丹参饮行气活血化瘀，两方合用进行临床观察。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、甘草、大枣组成，是治疗痞满的经典方，“但满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤”。因其配伍精当，疗效显著，后世广泛应用于各种消化道及其他疾病的治疗。方中半夏、干姜辛散歼结；与党参、甘草、大枣配伍升补清阳；黄连、