平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生45例

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1、平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生45关键词：慢性萎缩性胃炎；肠上皮化生；脾胃湿热;S3平胃胶囊DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.09.028中图分类号：R259.733.2文献标识码：A文章编号:1005-5304(2013)09-0075-02慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见疾病,1978年,世界卫生组织正式将其列为胃癌前期状态，并将在此基础上伴发的肠上皮化生（IM）及异型增生（Dys）列为胃癌前期病变。积极治疗CAG及其癌前期病变，对于胃癌的防治有极其重大意义。2011年7月-2012年9月，笔者釆用

2、平胃胶囊治疗脾胃湿热型CAG伴IM患者45例，收到较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择标准1.1.1西医诊断标准依据中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2011年制定的《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[1],有典型的临床症状及体征，经胃镜及病理检查确诊为CAG伴IMo1.1.2中医辨证标准依据中华中医药学会脾胃病分会2009年制定的《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》[2],辨证为脾胃湿热证。主症：①胃脫痞胀或疼痛；②舌质红，苔黄厚或腻。次症：①口苦口臭；②恶心或呕吐；③胃脫灼热；④大便黏滞基金项目：甘肃省自然科学研究基金(110

3、7RHZA161)通讯作者：汪龙德，E-mail：WWLLDD666@163.com或稀澹；⑤脉滑数。具备主症加次症2项以上者即可诊断。S31.1.3纳入标准符合上述西医诊断标准和脾胃湿热证辨证标准；纳入治疗前1个月内未接受相关治疗；年龄18〜75岁；知情同意，自愿受试者。1.1.4排除标准①胃镜检查合并有活动期消化性溃疡，病理诊断怀疑有恶变等其他消化系统疾病者；②妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者；③合并心、肝、肾及造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病，或精神疾病等不能配合用药者；④符合纳入标准，但未按规定用药或中断治疗而无法判定疗效者。1.2一般资

4、料观察病例为2011年7月-2012年9月甘肃中医学院附属医院脾胃病门诊患者，共80例。采用随机数字表法将患者随机分为2组。治疗组45例，男31例，女14例；年龄20〜70岁，平均48.2岁；病程最短5个月，最长45年，平均5.9年。对照组35例，男23例，女12例；年龄19〜72岁，平均49.0岁；病程最短4个月，最长44年，平均5.8年。2组患者年龄、性别及病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o1.3治疗方法治疗组予平胃胶囊（由苍术、厚朴、鸡内金、枳壳、木香、陈皮、三棱、莪术、黄连、延胡索等16味药组成；甘药制字Z120022224,

5、甘肃中医学院附属医院制剂中心提供，规格：0.5g原药材/粒）4粒/次，3次/d。对照组予维酶素（新乡恒久远药业公司生产，批号20110601,规格：0.2g/片）6片/次，3次/d。2组患者疗程均6个月。用药期间均停服一切影响该研究结果的药物，禁烟酒及辛辣刺激性食物，保持心情愉悦。1.4观察指标与方法①观察治疗后各项临床症状改善情况。所有症状分为无、轻、中、重4级，主症（胃月完痞满、舵胀痛）分别计0、2、4、6分，次症（口苦口臭、胃月完灼热）分别计0、1、2、3分[3],治疗前后各测评1次。②治疗前后分别运用电子胃镜于胃窦部、体大弯及小弯各取1块

6、黏膜组织行病理检查。黏膜萎缩判断标准：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3为轻度；固有腺体数减少介于原有腺体的1/3〜2/3之间为中度；固有腺体数减少超过2/3,仅残留少数腺体,甚至完全消失为重度。1.5疗效标准依据中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2011年制定的《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》［1］进行疗效评价。临床治愈：主要症状消失，次要症状基本消失或消失；胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度;活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、IM及Dys消失。显效：主要症状消失，次要症状基本消失;冃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转

7、；活检组织病理证实胃镜所见,腺体萎缩、IM及Dys明显减轻。有效：主要症状减轻；胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、IM及Dys减轻。无效：症状及内镜、病理检查均无好转者。1.6统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计分析。计量资料以一x±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；等级资料采用秩和检验。P对照组疗前354.43±0.993.05±1.121.78±1.052.45±1.27疗后352.07±0.361.47±0.560.81±0.391・56±0・98注：与本组治疗前比较，*

8、P