中西医结合治疗糖尿病足49例临床疗效观察

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1、中西医结合治疗糖尿病足49例临床疗效观魏良纲1王安宇2张定安1张超1(1贵阳中医学院贵州贵阳550002；2贵阳中医学院第二附属医院贵州贵阳550003)【摘要】目的：观察中丙医结合治疗糖尿病足的临床疗效。方法：选取49例糖尿病足患者，随机分为两组，其中对照组25例，予丙医常规治疗，治疗组24例，在两医常规治疗基础上，联合自拟化瘀散局部外敷治疗糖尿病足。结果：在治疗1月后，发现治疗组的愈合率(45.8%)优于对照组(16.0%),两组间存在显著差异(P<0.05)；治疗组创面愈合时间优于对照组(P<0.05)o结论：

2、这表明丙医常规治疗联合自拟化瘀散外敷治疗糖尿病足的临床疗效优于常规治疗。【关键词】糖尿病足化瘀散【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)07-0188-02糖尿病足的发病是由多种因素导致的，且每种致病因素不是单独作用的，而是相互影响，形成一个恶性循环，从而导致患者足部皮肤溃疡难以愈合、坏死，是糖尿病患者致残、致死的主要原因，是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病足属于中医学“脱疸”范畴，祖国医学对其病因病机已有较深入的认识，且在糖尿病足的治疗方面颇有疗效。木研究拟在控制血糖、改善微循环、营养

3、神经及控制感染等常规治疗的基础上，联合使用化瘀散局部外敷，观察其临床疗效。1临床资料与方法1.1一般资料选取2010-2012年期间于我科治疗的糖尿病足患者49例，入选患者均符合WHO糖尿病足的诊断标准，糖尿病足应用Wagner分级标准。对照组25例，男性10例，女性15例，平均年龄55.2±10.4岁，平均糖尿病病史10.53±2.88年，平均糖尿病足病史2.77±0.85月，I级9例，II级5例，III级7例，IV级4例；其中伴发高血压者13例，伴发脂代谢率乱者9例，伴发高尿酸血症/

4、痛风者4例。治疗组24例，男性8例，女性16例，平均年龄57.6±11.2岁，平均糖尿病病史10.49±3.42年，平均糖尿病足病史2.93±0.96月，I级7例，II级6例，III级8例，IV级3例；-其中伴发高血压者12例，伴发脂代谢率乱者11例，伴发高尿酸血症/痛风者5例。经统计学检验，2组患者的性别、年龄、病程、糖足分级及合并症均无显著性差异（P〉0.05），两组具有可比性。1.2治疗方法合理应用降糖药和或胰岛素治疗，使患者血糖维持在理想水平。应用山莨菪碱肌肉注射改善肢体血管循环

5、；维生素B12肌注营养末梢神经；经验应用抗生素，并依据患者创面分泌物细菌、真菌培养及药敏试验结果，及吋调整抗生素。同时根据患者血脂、血压水平及冇无合并症，个体化治疗，使血脂、血压控制在理想范围。予3%双氧水冲洗溃疡面2-3次，继予0.9%生理盐水清洗数次。清创后，对照组予胰岛素15U、庆大霉素16万U、适量生理盐水浸湿纱布外敷。治疗组予胰岛素151）、庆人霉素16万U、适量生理盐水调和化瘀散外敷。化瘀散由连翘、芦荟、川芎、羌活、厚朴五味中药组成，物理粉碎加工并过1200筛。两组的换药频率均为1次/天。1.3疗效评定标准[1]①治

6、愈：创面完全愈合；②好转：创面缩小，大于或等于30%；③无效：创面缩小，不足30%。其中治愈、好转为有效。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计数资料应用χ2检验，计量资料座用Wilcoxon秩和检验。2结果2.1两组疗效比较表1治疗1月后两组疗效比较愈合率有效率4183对照组2516.0%88.0%治疗组241112145.8%95.8%对照组与治疗组比较，愈合率p<0.05,有效率p〉0.05组别例数痊愈好转无效2.2两组愈合吋间比较表2对照组、治疗组愈合吋间比较组别对照组治疗组愈合［时l'S］

7、(d)37.72±3.2123.91±3.47两组愈合吋间相比较，p<0.053讨论糖尿病足的发病机制尚未完全阐明，但普遍认为神经病变、血管病变、感染是糖尿病足主要致病因素，同吋上述因素相互交叉、影响，从而形成恶性循环，从而导致糖尿病足皮肤溃疡难以愈合、组织坏死。糖尿病足属于中医学“脱疽”范畴，为本虚标实之证，是由于消渴日久，气阴气血两虚，痰浊湿热内生，瘀血阻络、肢端失养、化肉成腐所致［1】。在治法上分为内治、外治，以外治为主；益气养阴、清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌为主要治则。中医药在治疗糖尿病

8、足方面具有独特优势，不少医家采用中药内服、外敷治疗糖尿病足，均取得较好疗效［2】。在本临床观察中发现，治疗1个月后，对照组有5例痊愈，治疗组有11例患者痊愈，治愈率分别为16.0%、45.8%,两组间存在显著性差异(P<0.05)。在创面愈合吋间方面，对照