中西医结合治疗糖尿病足0级的的临床疗效观察

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1、中西医结合治疗糖尿病足0级的的临床疗效观张利芳1郑承红2(1湖北中医药大学2011级硕士研宄生湖北武汉430000)(2武汉市中丙医结合医院湖北武汉430022)【摘要】目的:观察丙医常规治疗联合中药足浴对糖尿病足0级的干预效果。方法：对40例门诊及住院糖尿病足0级的患者按就诊先后顺序随机分为两组进行观察，收集临床资料，在健康教育及控制血糖的基础上，对照组用清水行足浴器泡足，治疗组用自拟中药方行足浴器泡足，分别检测躁肱指数值及中医临床症状积分。结果：2组治疗后中医症状分级量化表、躁肱指数比较差异

2、均有统计学意义(P<0.05);观察组有效率85%，明显高于对照组55%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：丙医常规治疗联合中药足浴能够改善糖尿病足0级症状，提高足部神经传导功能，改善血液循环，延缓糖尿病足的进展，对提高患者生活质量具有釈极意义。【关键词】糖尿病足0级中药足浴中丙医结合治疗【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0104-02糖尿病足是糖尿病主要的慢性并发症之一，同时也是糖尿病的一种严重的并发症，只•有病程长、

3、难治愈、高心理压力、高经济负担、高致残率、高致死率[1]等特点。按照目前临床惯用的Wagner分级标准，糖尿病足分为0-5级6个级別，其中0级为皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色发组或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失，肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等，这一时期最明显的特点就是无开放性溃疡，如能及时给予治疗，可以有效的预防糖尿病足的进一步发展。加强糖尿病足溃疡高危患者的教育和管理、开展糖尿病足溃疡防治的多学科合作和贯彻预防为主的理念可以使糖尿病截肢率下降49%〜85%[2]。近年

4、来有不少学者“上工治未病”的思想，运用中两医结合的方法治疗糖尿病足0级取得了较好的疗效。我们自2012年6月至2013年4月运用中西结合方法治疗糖尿病足0级患者40例取得了较好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2012年6月至2013年4月我院内分泌科门诊及住院部病人，均符合WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病，排除合并严重并发症和Jt•他严重疾病及合并其他自身免疫性疾病者；均符合糖尿病足Wagner分级法中0级标准，0级指有发生足溃疡危险因素的足，0前无溃疡。入组病人按照先后顺序随

5、机分为2组，对照组20例,男11例，女9例，平均年龄(58.2±12.1)岁；病程0.8-16年。治疗组20例，男8例，女12例，平均年龄(60.7±10.6)岁；病程0.6-15年。2组年龄、性别、病程、病情等比较均无统计学差异。1.2方法1.2.1干预方法2组均给予糖尿病饮食、运动锻炼和降糖治疗，使空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2h血糖控制在9mmol/L左右，HbAlc<7.5%；对照组用温水足浴器行足部熏洗，治疗组用足浴器行中药足部熏洗。水温以37〜4

6、0°C为宜，每次泡20-30分钟，每日2次，10—14d为1个疗程，共做2个疗程。1.2.1.1健康教育半数以上的DM患者缺乏日常足部护理知识和健康足部护理行为［3］。根据2011年版糖尿病足处置和预防指南［4］,针对性做好一对一的足部保健知识宣教，包括：高危足的定期检查、识别高危足、患者及家人的教育、合适的鞋袜以及非溃疡病理因素的治疗，增强病人对糖尿病足的认识与自我防护意识，减少足部损伤，进而减少截肢率。1.2.1.2操作方法首先告知患者目的、作用及意义，餐后1小时以后，保持环境的安静，运用自

7、制中药：桂枝12g花椒14g红花16g丹参14g川芎12g赤芍12g地龙10g乳香10g，煎熬成汤剂400-500ml,加温水至4000ml左右，没过脚踝。足浴过程中观察患者有无头&、心慌、出汗、皮肤过敏等不良反应。1.2.2评价方法于干预前（入组吋）及干预后（2个疗程后）比较2组疗效。1.2.2.1观察指标①中医症状分级量化表[5]:根据主症、次症和舌苔脉象共II项进行评分；主症评分0分（正常），2分（轻4分（中），6分（重次症评分0分（正常），轻、中、重分别对应I、2、3分；II项相加总分0

8、-48分；分值越低越好。②踝肱指数值（ABI）测定。ABI是一项简便无创的诊断下肢动脉病变的可靠指标。足部神经功能检测和ABI测量由内分泌专科护士测定，由10g尼龙丝、Tip一Therm凉温觉检查器、分级音叉、40g压力针头、叩诊锤和超声多普勒血流检查仪分别完成。1.2.2.2疗效判断治愈：各症状消失、体征无异常。显效：症状明显好转、体征明显改善。有效：症状及体征改善。无效：症状及体征改善不明显。1.2.3统计学方法应用SPSS19.0软件进行分析，检测的数据全部用均数&plUSmn;标准差来表