关于８５００亿医改资金拷问

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1、关于８５００亿医改资金拷问关于８５００亿医改资金拷问导读：８５００亿医改资金拷问　　3月5日，国务院总理温家宝在政府工作报告中谈到，今后三年各级政府拟投入8500亿元，其中财政投入3318亿元，以保证医疗卫生体制改革的顺利推进。　　那么，3年投入8500亿的医改资金，如何支配，用在哪里？除财政投入外，其余资金地方如何筹措？　　　　资金支配无定论　　　　从已经公布的2009年财政报来看，对于新医改内容的核心：财政拿出多少钱来进行卫生体制改革，并如何配置这些卫生资源，在报告中似乎没有一个完全的答案。医改的8500亿

2、资金支配理由依然扑朔迷离。　　近日，《新理财》记者致电财政部社会保障司相关负责人得知：“目前尚不明确，具体的资金分配比例还在进一步研究中。”　　记者了解到，除了投入外，剩余的5182亿元由各级地方政府共同支出，即由省级、市级和区县级财政分摊。　　政府的钱最终投入“偏向”哪里？“补供、补需方”各执一词。“补供方”的观点认为，政府应通过预算拨款的方式，支付公立医疗机构运转的全部或部分成本；而“补需方”的观点认为，政府应出钱购买医疗服务，完善医疗保障体系。　　3年投入8500亿，平均每年就是2833.33亿元。这笔开

3、支主要的流向是“补需方”，即投入基本医疗保障体系中的经费提交医改。北京大学政府管理学院教授顾昕认为：“首先，1200亿元新农合与城镇居民医保的政府补贴；其次是50亿元城乡医疗救助体系支出；再就是50亿元困难企业职工城镇职工医保参保补贴。上述3项加起来，未来3年内，政府预算用于医保的开支，每年平均至少需要1300亿元。”　　而新医改5项工作中的一项重要内容，是为全体国民新增年人均15元的公共卫生费。2007年，我国人口总数为13.2亿。假定人口总数变化不大，每人15元，一年需要198亿元。但实际上，人口总数一定会

4、增加。为了方便说明，他把这项开支计为200亿元。还剩下大约1300多亿元，留给了“补供方”，即投入到各种医疗卫生机构中去。　　顾昕认为：“这8500亿资金说白了是投给新医改的，还不是投给医疗保障体系建设等具体事务的，虽然并未看到和地方的具体保障制度出来，但相信这些钱地方政府会支付应当承担的资金。这样一来，对各级地方财政来说无疑是一个考验。”　　　　地方财政欲“落地”　　　　一些省级财政厅、卫生厅的业务部门已经开始了相关测算。　　内蒙古财政厅相关负责人近日在接受《新理财》采访时表示：“如果8500亿纯粹是增量，那

5、就意味着我们地方财政对卫生的投入也几乎要翻一番，对今年的地方财政来说压力太大。”　　无独有偶，广东省财政厅相关人士对《新理财》透露，对发改委公布的8500亿医院医改资金，广东省还没有具体的安排支出８５００亿医改资金拷问论文资料由..提供,地址.计划和筹措资金的渠道。他说，这8500亿医院有很多是原来就计划安排的资金，如有些医院购买设备提高医疗服务能力的专项申请资金，还有就是部门正常提高的资金安排部分。至于医改大幅度投入，要等医改方案细则出台以后，根据标准水平进行设计。　　上述人士表示，对于较大的民生支出，广东省

6、主要通过制度创新进行解决：一是设计横向援助机制，建立珠三角经济发达地级市支援粤东、粤西和粤北不发达地级市；二是推进省直管县财政管理体制，增加县级财政实力，提高他们的公共服务能力，使更多老百姓能享受到公共财政阳光的普照。　　江苏省卫生厅相关人士表示，将确立未来三年的相关指标并测算出所需投入量，与发改委及财政部门会商，决定新医改实际投入的依据。　　某中部省份财政官员接受《新理财》记者采访时表示，层面透露出来改革框架，具体到时候怎么落实，关于细则还不清楚，但这笔资金对地方财政来说，压力很大。今年不像06、07年，通过

7、超收可以达到下发的要求。因此，地方财政在运转过程中，出台政策，要求地方出钱，对于地方预算执行带来很大冲击，像这次8500亿的医改，肯定会影响地方政策。他们的办法是调整支出结构，压缩其他一般性支出或者建设性支出，来增加地方对医改的资金支持。　　另外一位官员则认为：“应该加大对地方支持力度，加大转移支付；地方相当一半的财政都与分享了。这是个公共服务，应该预算内解决，医疗结构还应该通过社会来调节。”　　对于浙江省等沿海富裕省份，他们接受《新理财》采访时说：“本身他们预期拿到财政投入的比例非常小，所以他们也正在加紧制定

8、相关实施文件”。　　解决的地方应对此次医改的财政压力，财政部财政科学研究所基础教研室主任杨良初倡议，一是地方非税收入潜力很大。把非税收入的增长部分划出一定比例用于地方医改。特别对中西部地区而言，来自土地和矿产资源、包括水资源的非税收入，具有较大的增长潜力。二是财政部地方发行的债券收入能否拿出一定比例用于地方医改。三是地方财政增收部分拿出一定数额资金用于医改。　　　　“绩效考关于８５００