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1、血液肿瘤细胞免疫表型检测在白血病诊断分型中的应用陈毅昆陈毅晟(云南省维西县疾病预防控制屮心6746000)【屮图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0144-02【摘要】A的探讨血液肿瘤细胞免疫表型检测在0血病诊断及分型屮的价值。方法应用ABC-AP免疫组化二步法检测60例血液肿瘤白血病细胞14种抗原标记，结合临床、骨髓细胞形态学及细胞化学染色对血液肿瘤白血病进行诊断及分型。结果58例初发血液肿瘤G血病患者屮，急性髓细胞G血病(AML>27例(45.0%),急性B淋巴细胞闩血病(B-ALL)18
2、例(30.0%),急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)5例(8.3%),慢性淋巴细胞白血病(CLL)6例(10.0%),慢性髓细胞白血病(CML)2例(3.3%),慢粒急淋变(CML-ALL变)2例(3.3%)。结论血液肿瘤细胞免疫表型检测內血病细胞抗原，为內血病的诊断及分型提供丫重要依据。【关键词】A血病骨髓检查骨髓涂片免疫组织化学诊断血液细胞形态学检查是Q血病诊断非常重要的手段，但有其局限性。血液肿瘤白血病细胞免疫分型是利用单克隆抗体检测白血病细胞的细胞膜或细胞浆抗原，分析其细胞免疫表型，以了解被测白血病细胞所属细胞系列及其分化程度。我们对
3、60例住院及门诊G血病患者应用免疫组化二步法检测G血病细胞抗原，并对白血病再进一步进行诊断及免疫表型分析。1.材料与方法1.1研宄对象：选择住院及门诊G血病患考60例(初发患者58例)。其屮，男40例，女20例，年龄5-80岁，平均年龄43.3岁(14岁以卜JL童4例)。1.2试剂：白血病免疫分型检测试剂盒选自进门分装单克隆抗体。T细胞系列:CD3、CD5、CD7；B细胞系列:CD10、CD19、CD20；髓细胞系列：CD13、CD14、CD33、CD68、MPO、CD41、非系列特异性：CD34、HLA-DR。1.3方法：取患者初诊或化疗前
4、新鲜骨髓涂片，应用抗生物素蛋白生物素复合物(ABC-AP)免疫组化二步法常规操作，显色后以苏木素复染，显微镜观察，并计数阳性细胞百分率。阳性判断标准：以髓系白血病细胞阳性率≥20%,淋系白血病细胞阳性率≥30%者判为阳性。所冇患者骨髓涂片同吋做瑞姬氏染色，并行常规细胞化学过氧化物酶染色、糖原染色、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色、醋酸AS-D萘酚酯酶染色及NaF抑制试验等，以辅助诊断。1.结果2.1细胞形态学及免疫表型分析结果所奋患者均由细胞形态学及免疫学表型分析确认细胞类型，58列初发白血病患者中，急性髓细胞白血病(AML)27例占4
5、5.0%,急性B淋巴细胞白血病(B-ALL>18例占30.0%,急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)5例占8.3%,慢性淋巴细胞白血病(CLL>6例占10.0%,慢性髓细胞白血病(CML)2例占3.3%,慢粒急淋变(CML-ALL变)2例占3.3%。2.2血液肿瘤细胞免疫表型检测2.2.1髓细胞系相关抗原在27例AML中奋不同程度表达，本组病例检测阳性率顺序为CD68>MPO>CDI3>CD33>CD34>CDI4。1例AML-M5伴随CD10+,其余26例AML均无淋巴细胞系相关抗原表达。27例细胞形态学分型与细
6、胞免疫表型检测结果见表1。2.2.223例ALL中，B-ALL18例占78.3%,T-ALL5例占21.7%。18例B-ALL中，CD19+77.8%(14/18)，CD10+50.0(9/18),CD20+38.9%(7/18),HLA-DR+94.4%(17/18),2例伴随CD68+、5例T-ALL中，CD7+占80.0%(4/5),CD3+60.0%(3/5),CD5+40.0%(2/5),HLA-DR均不表达，2例伴随CD68+。23例ALL细胞形态学分型与细胞免疫表型检测结果见表2。表127例AML细胞形态学分型与细胞免疫表型结果
7、注：阳性例数/.单项检测数2.2.36例CLL细胞免疫表型均为B-CLL,CD19+100%(6/6),HLA-DR100%(6/6),CD10均不表达，无一例伴随髓系相关抗原表达。2例慢粒急变患者，组化染色过氧化物酶阳性率为0-1%非特异酯酶均为阴性，糖原染色阳性率40%以上，细胞免疫表型检测分型有CD10+阳性表达，无髓细胞系相关抗原表达，结合细胞形态学确诊为慢粒急淋变。1.讨论随着科技发展及对疾病本质认识的深入，急性白血病(AL)分型己由FAB分型阶段发展到WHO分型阶段［1］。细胞免疫分型是WHO分型体系的重要组成部分。细胞免疫分型对
8、于区分T-ALL与B-ALL及其亚型，区分B-CLL与T-CLL极艿重要。细胞免疫分型可精确了解白血病细胞免疫表型，奋助于临床分型，指导治疗及判断疾病预后。在本组病
