甲状腺癌行甲状腺全切手术的临床安全性探讨

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1、甲状腺癌行甲状腺全切手术的临床安全性探讨核工业416医院普外科四川成都610051【摘要】目的：探讨甲状腺全切术治疗甲状腺癌的临床疗效及安全性。方法：随机将我院收治的69例甲状腺癌患者分为观察组和对照组，对照组给予次全切术治疗，观察组给予全切术治疗，观察两组手术情况、生活质量、临床疗效、并发症及复发转移情况。结果：两组术后住院时间无显著差异(P>0.05),观察组手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05)。观察组QLQ-30生活质量量表各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组并发症发生率、远处转移率及复发率均低于对照

2、组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲状腺全切术能有效预防术后远处转移及复发，相比次全切术并不会增加并发症发生率，是一种安全有效的临床治疗手段。【关键词】甲状腺癌；甲状腺全切术；临床疗效；安全性木文将全切术及次全切术同时应用于甲状腺癌的临床治疗中，通过比较两种术式的疗效及安全性，探讨不同术式的临床应用价值。1资料与方法1.1患者资料我院2012年10月-2014年10月共收治69例分化型甲状腺癌患者，男41例，女28例，年龄在29-68岁之间，按照随机分层分组法将69患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加木次实验。观察组37例，男23例，女14例

3、，平均年龄(49.6±2.8)岁，病程在1-4年之间，平均病程(2.1±0.5)年，单发肿瘤27例，多发肿瘤10例，病理类型中滤泡状8例，乳头状29例,对照组32例，男18例，女14例，平均年龄(47.9±3.3)岁，病程在1-3年之间，平均病程(1.9±0.7)年，单发肿瘤25例，多发肿瘤7例，病理类型中滤泡状5例，乳头状27例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法两组患者均于全麻完成后取仰卧位，颈前胸骨上方2cm处做一弧形切U，切开甲状腺外被膜，保证喉返神经及腺体完全暴露

4、手术视野内，对照组患者采用甲状腺次全切术治疗，游离甲状腺体，手术切除大部分腺体，但要保留甲状旁腺，术后结扎血管，观察组给予甲状腺全切术，术后结扎血管，并逐层缝合。两组患者术后均要增加含钙食物和甲状腺素摄入，预防发生低血钙、复发及远处转移，术中注意避免损伤喉返神经和甲状旁腺，减少相应并发症发生［1】。1.3观察指标观察两组手术吋间、术中出血量、住院时间、生活质量评分、并发症及复发转移情况。生活质量采用恶性肿瘤专有EORTCQLQ-30生活质量量表进行评价，QLQ-30量表分别从症状和功能两个维度进行评价，共计11项评价指标，各项评价指标得分越高说明生活质量越佳。并发

5、症常见的类型包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、继发性出血及低血钙症等，通过比较两组并发症发生率，评价两种术式的安全性［2］。随访12个月，观察两组复发率及远处转移率，以评价不同术式的远期临床疗效。1.4统计学方法两组患者观察指标比较采用SPSS15.0医学统计软件进行分析，计数资料和计量资料采用X2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术情况及生活质量评分比较两组术后住院吋间无显著差异(P>0.05),观察组手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05)o观察组QLQ-30生活质量量表各维度评分均高于对照组，两组差

6、异奋统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2两组并发症发生率比较观察组术后各类并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3两组复发及远处转移率比较随访12个月，观察组复发率及远处转移率均低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05),见表3。3讨论甲状腺癌是临床最常见的甲状腺恶性肿瘤之一，甲状腺癌大部分起源于滤泡上皮细胞，临床表现为甲状腺肿块质硬、固定，颈部颈淋巴结肿人或产生压迫感，主要治疗措施包括内分泌治疗、放疗及手术治疗，苏中手术治疗是最为有效的方法，但对于手术切除甲状腺范围临床仍存在争议。本文实验结果显示，

7、全切术能显著降低术后并发症发生率，降低手术风险，提高手术治疗的安全性，且全切术可有效降低术后复发或远处转移，提高手术治疗的远期疗效，因此，对于恶性程度较高的甲状腺癌患者选择全切术更为可靠和有效。参考文献：［1］廖洁.甲状腺全切与部分切除治疗甲状腺癌预后比较［」］.中岡现代医学杂志，2014，24(21)：70-72.［2】马松良.甲状腺全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌效果对比⑴.中国乡村医药杂志，2015，22(4)：7-8.