缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗

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1、缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗李昌群江苏省如皋港人民医院普内科江苏如皋226500【摘要】目的：探讨缬沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法：选择门诊及住院的原发性高血压患者124例，随机分为3组，A组40例，给予缬沙坦分散片80mg,qd，po;B组40例，给予苯磺酸左旋氨氯地平片25mgqd,po;C组44例，给予颂沙坦分散片80mg,qd,po、苯礴酸左旋氨氯地平片25mgqd,poo疗程均为10w。比较3组的疗效和安全性。结果:A组、B组、C组血压控制的总有效率分别为650%、700%、886%,患者血压控制的效果C组明显优于A组、B组(P<O05),

2、A组与B组比较差异无统计学意义。结论：缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效明显优于两者单用时，且不良反应发生率低于两者单用时，值得推广。【关键词】缬沙坦;苯磺酸左旋氨氯地平;高血压;疗效;安全性【中图分类号】R5441【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12013402原发性高血压的治疗既要求迅速有效控制血压，乂要求保护靶器官、减少并发症、不良反应的发生。合理有效的联合用药将会明显提高降压疗效，并可相互抵消或减轻不良反应［1］。木研究选用缬沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者10w,进行疗效评价，现报道如下。1资料与方法11一般资料：选择住院及门诊就

3、诊的原发性高血压患者124例，随机分为3组，A组40例，其中男22例，女18例，平均年龄(658+64)岁；1级15例，2级19例，3级6例。B组40例，其中男21例，女19例，平均年龄(655+68)岁；1级15例，2级20例，3级5例。C组44例，其中男24例，女20例，平均年龄（662+62｝岁；1级17例，2级20例，3级7例。3组患者年龄、性别、高血压分级等方面比较差异无统计学意义。12入选标准：1）所冇患者均为本地常住居民。2）均知情同意。3＞性别不限，30~85岁。4）原发性高血压的诊断均符合《中国高血压防治指南2010》［1］的诊断标准。其中1级高血压患者为在干预生活方式数

4、周后血压仍高者。13排除标准:高血压合并重要脏器如脑心肾等脏器的严重器质性疾病者、糖尿病、继发性高血压等。14治疗方法3组患者均为初始治疗或停用原有降压药物2w后患者。A组给予缬沙坦分散片（桂林华信制药冇限公司）80mg,qd,上午7:00口服；B组给予苯磺酸左旋氨氯地平片（浙江昂利康制药有限公司）25mg,qd,上午7:00U服；C给予缬沙坦分散片（桂林华信制药有限公司）80mgqd、苯磺酸左旋氨氯地平片（浙江昂利康制药存限公司）25mg,qd,上午7:00口服。疗程10w。治疗2w后坐位舒张压仍≥90mmHg或下降幅度<10mmHg者，鋼沙坦可增至160mg/d，苯磺酸左旋

5、氨氯地平可增至5mg/d。若仍未降至B标值，剂量不再增加。若患者病情加重，血压进•-步升高则退出本研究，II予以必要的治疗。15检查指标：治疗期间每天8:00〜10:00间，排空膀胱，取坐位休息15分钟，由指定专科医师用袖带水银柱式血压计测右肱动脉血压；查心电图、血生化等指标，密切观察不良反应［2］。16疗效评价：显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降≥20mmHg；宵效:舒张压下降＜10mmHg，但己降至正常或下降10〜19mmHg,如为收缩期高血压，收缩压下降≥30mmHg为冇效；无效：未达到上述标准。幻、有效率=（显效数+有效数）/总例数imes;100%。

6、17统计学处理：应用SPSS130软件进行统计学数据分析，计量资料以X±s表示，组间比较采用t检验和x2检验，以P<O05为差异冇统计学意义。2结果3组患者治疗前及治疗10w吋血压水平、临床疗效见表1~2。治疗过程中A组出现头晕1例，头痛1例，咳嗽1例，胃肠道反应1例，不良反应发生率10%；B组出现头痛1例，面红1例，心悸1例，踝部水肿2例，不良反应发生率125%；C组出现心悸1例，胃肠反应1例，外周水肿1例，不良反应发生率68%。以上不良反应均可耐受，无患者因此而终止治疗。治疗期间心电图、血液生化指标均未见明显异常改变。3讨论《中国高血压防治指南2010》推荐在非药物

7、治疗的基础上，使用起始与维持抗高血压药物，特别是使用长效降压药，使血压达到治疗0标，对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂［1］。降压治疗的合理联合方案中包括血管紧张素II受体拮抗剂加钙离子拮抗剂的联合。缬沙tt是一种非肽类的特异性的血管紧张素II(AngII)受体拮抗剂，它选择性地作用于ATI受体，阻断Angll与ATI受体的结合，抑制血管收缩和醛