喉癌患者围手术期的护理

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1、喉癌患者围手术期的护理戴爱萍(江丙省新余市人民医院五官科江丙新余338000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0254-01【摘要】探讨喉癌病人手术期的护理管理。方法科学、严谨、精心、细致的护理规范。结果未出现1例肺部感染和切口感染。结论通过规范化的护理减少患者痛苦，降低并发症，提高疗效。【关键词】喉癌围手术期护理喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%〜2%。为耳鼻喉科恶性肿瘤的11.7%〜22.0%。喉癌手术5年生存率75%以上，喉癌围手术期的护理对患者的康

2、复和提高喉癌术后的牛.存质量有重要的作用。下面就我科从2007〜2009年23例喉癌病人围手术期的护理体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料我科从2007〜2009年收治了23例喉癌患者，男性22例，女性1例。年龄：50〜60岁5例；60〜70岁7例；70〜80岁8例，80岁以上者3例。1.2结果23例喉癌患者切口1期愈合，未发现肺部感染、皮下血肿、皮下气肿，全部恢复正常进食，无呛率达100%。2护理2.1术前护理保持病房清洁整齐、舒适，室内摆放一盆鲜花，病房定期开窗通风，保持空气清新，让患者有如在家的感觉。嘱患者勿紧张，保持良好的

3、心态，介绍同种疾病的病友恢复良好的范例。请同种病友讲解身体恢复的经验。让患者建立起对我们的信任和康复的决心，同时要求家属关心、支持患者，不在病人面前讲关于治疗经费的事。准备好书写的笔、纸或书写板，告知患者因术后不能发声，可用手势表达，如伸大拇指表示要解大便，伸小指要解小便，备好可发出声音的摇铃，以备患者有需求时用此发出响声，提醒家属协助完成。术前晚做好个人卫生处理，如洗头、洗澡。8pm开始禁食禁饮，保证充足睡眠，预防感冒。手术当晨，准备好床单位，铺全麻床，准备好输氧、吸痰装置、心电监护仪、床头固定好一装有消毒液的试管以备吸痰后玻璃接

4、头放于处，避免接头污染。2.2术后护理2.2.1病情观察喉癌患者手术均为全麻术，术后去枕平卧6小吋，输氧，氧流量3〜4升/分，心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。每小时记录一次，每4小吋测体温一次，并记录于体温单上。观察患者神志情况，如有异常及吋报告医师并及吋处理。2.2.2气道的管理喉癌术后患者很容易出现阻塞气道，原因是：气管切开或全喉切除气管造瘘口后，呼吸道失去了对吸入空气的变温加湿过滤的屏障作用，使黏膜充血，干燥，分泌物粘稠，加之尘埃，伤口渗血渗液流入等。气管切开后护理措施不到位，术后惧怕疼痛而造成咳痰无力是造成痰

5、液粘稠结块的原因。我们采用生理盐水100ml+糜蛋白酶1支4•硫酸庆大霉素8万u气管滴入，每分钟4〜6滴。有稀释痰液、消炎的作用。2.2.3造瘘口的护理每天用双氧水稀释液(1:2)清洗造瘘口周围二次，及吋清除痰液和分泌物，保持创面每天用红霉素眼膏涂抹2次，瘘口处用湿生理盐水纱布覆盖，保护创面，同吋湿润吸入的空气，减少对呼吸道的刺激。2.2.4胃管和营养支持的管理我们多次反复强调留置胃管的重要性，叮嘱患者千万别擅自拔出胃管，告知术后6〜8小时禁食。8小时后根据病情开始鼻饲流质，鼻饲前检查胃管是否在胃内，确定无误后开始鼻饲，鼻饲食物前先

6、用10〜20ml温水冲洗胃管，再给予菜汤(含高蛋白的菜汤)、牛奶等。每次不超过200ml，每2小吋一次，鼻饲毕用温水冲净胃管避免食物堵塞胃管和食物在胃管内腐败变质，之后反折胃管末端，包扎好别于患者肩旁。鼻饲前食物要现配现用，不能污染变质。2.2.5留置导尿管的护理患者术前常规留置导尿管，每天清洗会阴部二次，尿道U每天用稀碘伏消毒二次，每天更换引流袋一次，引流袋不能高于耻骨联合水平位。一般留置2〜3天，尿管拔除后多鼻饲水，观察患者自解小便情况，有异常及时处理。2.2.6口腔护理每天二次为患者做口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染，减少

7、并发症的发生。3体会三分治疗，七分护理。充分说明了护理的重要性，在喉癌患者手术后,患者的转归受很多复杂因素的影响，但护理得当与否是很关键的一步。经过我们的精心、周到、严密的护理，规范化服务，以上23位患者均未出现不良并发症及切U感染，全部痊愈出院，满意率100%。参考文献[1】韩勇.喉癌围手术期的营养与心理治疗.中国实用医学，2007,2(49)：54.[2】宋明娟，王秀兰，黄新瑛.喉癌术后血痰结痂堵塞气道二例及护理.实用临床医学，2007,8(2)：117.[3】张萍，戴嵩，邱旭辉等.喉癌术后患者发生气道并发症的原因分析及护理对策

8、.解放军护理杂志，2006，22(12)：32.