探讨喉癌患者围手术期的护理体会

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1、探讨喉癌患者围手术期的护理体会大庆油田总医院163000【摘要】目的：研究分析喉癌患者在围手术期的护理方法及护理体会。方法:此次研宄的对象是选择2005年1月至2010年12月收治的30例行喉癌喉切除术后患者。将其临床资料进行回顾性分析。结果：木组患者经精心护理，采取有效护理措施，伤口均I期愈合，患者满意率高。结论：深入了解此类患者的病情特点，严谨、细致、完善的护理对策可以防治感染及并发症的发生，保证治疗效果，提高患者的生存质量【关键词】喉癌；围手术期；护理[Abstract]Objective：Tostudythenursingmethodsandnursingex

2、perienceofpatientswithlaryngealcancerduringperioperativeperiod.Methods：theobjectofthisstudyistoselectpatientsfromJanuary2005toDecember2010atotalof30casesoflaryngealcarcinomaafterlaryngectomy.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results:inthisgroupofpatientsaftercarefulnursing,tota

3、keeffectivenursingmeasures,thewoundwashealedI,patientswithhighsatisfactionrate.Conclusion：indepthunderstandingofthecharacteristicsofthispatient'scondition，rigorous，meticulousandperfectnursingmeasurescanpreventinfectionandtheoccurrenceofcomplications，ensurethetreatmenteffect,improvethequ

4、alityoflifeofpatients.[Keywords]laryngealcancer；perioperativeperiod；nursing喉癌是耳鼻喉科常见的一种严重影响患者生存的恶性肿瘤，全喉切除加功能性颈廓清或根治性颈廓清是传统的手术方法，我院新开展的喉大部切除颈阔肌皮瓣喉再造术可大大提高患者的生存时间和质量，部分患者告别“无喉”的痛苦，术后致残程度低[1]。中晚期喉癌可得到根治性切除的同时乂能保留喉功能，重建喉腔的皮瓣在新环境下黏膜化，有利于喉功能的建立和恢复。近年来，喉癌的发病率有明显增加的趋势，严重威协着人们的健康，苏发病老年男性多见。手术切除是

5、治疗喉癌的主要手段，其主要症状为声嘶、咽部右异物感、吞咽困难、咳嗽、咳血、颈部肿块、喉都疼痛，伴冇不同程度的呼吸困难［2】。临床护理关键点：①手术前长期受疾病闲扰及担心手术所致的焦虑、恐惧。②与气管切开有关的呼吸道无效清理。③手术后切U疼痛，潜在的切口感染与手术创伤，机体防御能力下降等引起的不适改变。④与喉部解剖结构改变冇关的误吸。⑤保留胃管引起的进食自理缺陷。一临床资料1一般资料2005年1月至2010年12月我科收治30例喉癌切除术患者，男26例，女4例，年龄40〜73岁，中位年龄48岁。2临床表现声嘶为喉癌主要症状，呈进行性加重，甚至失音；声门型喉癌早期出现声嘶

6、，而声门上型和声门下型为晚期症状，随着肿瘤的增人，喉梗阻进行性加重，可出现不同程度的呼吸闲难和喉喘鸣；会厌癌出现喉痛，可放射到同侧耳部，随吞咽动作而加重；声门上型喉癌早期常出现咽喉异物感，晚期出现吞咽困难。咳嗽、咳血和颈部转移肿块，多在晚期出现。3手术方法喉人部切除颈阔肌皮瓣喉再造术式较为科学地利用颈前区颈阔肌皮瓣来修复重建喉腔，新喉腔外侧壁由颈阔肌皮瓣重叠修复，支撑力度大，完全能够抵抗吸气吋产生的负压。对部分累及喉前部T。喉癌做根治性切除，并冇效地保留喉功能，致残程度低，生存质量高。重建喉腔内壁的皮瓣在新环境里会逐渐黏膜化改变，变的柔软光滑，有利于喉功能的恢复。二护

7、理1术前护理①保持室内空气新鲜，提供良好的休息环境。②，术前3d开始用漱U剂清洁IJ腔，及时应用滴鼻剂清洁鼻腔以减少术后感染机会。③评估患者术前心理特点。由于确诊为恶性肿瘤带来的巨大打击，加之该组大部分为老年人，极易产生抑郁、虑焦、沮丧及绝望的情绪从而犯绝就医及接受手术；以及恐惧术后失去发音功能，固有的生活方式改变后不能适应；有些患者担心手术给子女带来巨大的经济负担。做好患者的思想工作，说明手术必要性，讲清术后发音能力的恢复程度，以求患者合作。针对患者对手术的恐惧和担心，进行解释和疏导。帮助患者克服术后语言交流障碍，教会患者及家属简单的手语，奋文化者