厌氧性细菌检验(一)

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1、厌氧性细菌检验(一)关键词：破伤风梭菌革兰阳性球菌肉毒梭菌菌种保藏中心ATCC北纳细胞网一、基木概念远氣豊是一群在有氧环境中不能生长或生长不良而在无氧环境中生长得更好的细菌，广泛分布于土壤、沼泽、湖泊、海洋河流的沉濟、食物以及人和动物体的体表和腔道，是人体皮肤和黏膜正常菌群的主要组成部分，同时也是内源性型直感染的常见病原菌。几乎人体所有部位都可以发牛.厌氧菌的感染。厌氧菌感染的早期诊断主要依赖典型的临床表现，如皮下捻发音、脓液的恶臭味、组织坏死和多系统的中毒症状，但病原学的证据有助于临床确诊和指导治疗。根据对氧分压耐受程度的不同，厌氧菌

2、乂进一步分为对氧极端敏感的厌氧菌、中度厌氧菌和耐氧厌氧菌。1.对氣极端敏感的厌氧菌(extremeoxygensensitiveanaerobes,EOSA)乂称极端厌氧菌，是指在0.5%氧分压下或在空气中暴露10分钟左右立即死亡的厌氧菌。如丁酸弧菌和月形单胞菌(Selenomonas)等。这类细菌对厌氧条件要求极高，临床上很难分离培养，直接涂片检查阳性而培养阴性时不排除有此类厌氧菌的感染。2.中度厌氧菌(moderateanaerobes)是指能在2%〜8%氧分压中生长，在空气中暴露60〜90分钟，或临床脓液标木中72小时后仍然能存活

3、的厌氧菌。如产气荚膜梭菌和脆弱拟杆菌。3.耐氧厌氧菌(aerotolerantanaerobes)是指能在有氧条件下生长，但生长差，而在无氧条件下生长得更好的细菌。如第三梭菌和溶组织梭菌。二、分类和分布根据染色特性和镜下形态的不同，将厌氧菌分为革兰阳性球直、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌和革兰阴性杆菌，革兰阳性杆菌根据是否有芽胞乂分为产芽胞厌氧杆菌(spore-forminganaerobicbacilli)和无芽胞厌氧杆菌(non-spore-forminganaerobicbacilli),表17-1是临床常见厌氧菌的分矣。格床箕災厌凱

4、斷的分类染色形态代表值»代农®种快状牙轚打两《，弋秀《校供««忏典S真杆曲《譁疮W酸.1瓣炻性我氏故域闲乳忏嶠齩九杆曲挎氏幼穹H曲坍化边坏两M厌IbW化链球曲球尚K色濟化球曲拜形礓四球薄似忏函《酼满拟杆鑣HM普笛沃曲《产煤沃两91性卟稱fft角网不軔鸚II卜鰣梭杆崎厲11棟投杆必洋a书《球》«个朽栄球闵m藍在自然界的分布非常广泛。除有芽胞的厌氧菌能以芽胞的形式在自然界K期存活外，无芽胞厌氧菌主要柄居于人和动物的体内。在正常人体的皮肤以及与外界和通的腔道，如口腔、上呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位均有大量厌氧菌寄居，它们与需氧菌和兼性厌氧

5、菌共同组成人体的正常豊群，并且在种类和数量上占绝对优势，占人体正常菌群的90%〜99%,表17-2是人体各部位厌氧菌的正常分布。通常情况F,柄居于人体的厌氧菌不但不致病，还在人体的营养、免疫、发育和生物屏障方面发挥重要作用。表17-2人煤务Ktt庆飆醣的I覃分布10Mcm;10:1lO^Vg10：1•才《和才JJ10^%1000:1畤液idl卜10:110,tginI0mbi110:1IO2,3mln小》l<^ginMR10..Sg1000:1外尿遒10:1Iff*?ml5:1闪Ktfff打朵球»,沃凿•卟*中»亂涡化进球角.拟»《醃爆

6、拟扞鱭蜍外).wr•番HafC乳H教天敕链球麴.乳杆供投*1湖.快扦蘭.真衧獮、级歧杆A.厌曲後等I鏑札軒闲•拟刑化球曲，扪化链球《三、临床意义达麗直感炎分为外源性感炎(exogenousinfections)和内源性感炎(endogenousinfections)两大类。外源性感炎主要来自环境中的芽胞杆菌，通过食物、动物咬伤或伤U创面进入人体，释放毒素致病，如破伤风梭菌引起的破伤风、产气荚膜梭菌引起的蜂贫组织炎和应莖引起的食物中毒等。在临床细菌感染中，约60%以上的感染有厌氧菌参与，有些部位甚至达到100%,其中绝大多数是无芽胞厌氧菌

7、。厌氧菌作为机体的正常菌群，通常情况下与机体保持平衡状态，对人体无害。临床发生内源性厌氧菌感染的条件或易感因素主耍有：①局部组织的氧化还原电势(Eh)降低，如各种因素导致的局部缺血缺氧。②机体局部的免疫屏障受损，厌氧菌群发生易位，如拔牙或外科手术。③机体全身免疫功能下降，如接受免疫抑制剂、放疗或化疗的患者。④长期应用氨基糖苷类、头孢菌素类或四环素类无效的患者，均可因机体的微生态平衡被破坏而诱发厌氧菌感染。临床绝大多数厌氧菌感染为厌氧菌与需氧直或兼性厌氧菌共同引起的混合感染，如深部创伤或复合伤激发的感染和发生在黏膜附近的感染。厌氧菌感染的

8、临床表现包括：分泌物有恶臭或外观呈喑血红色，感染局部组织肿胀、坏死，皮下捻发音或伴有气体产生等。