康复护理对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

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1、康复护理对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响梁丽雯(柳州市柳铁中心医院综合康复科广丙柳州545007)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0328-02【摘要】为使脑卒中后偏瘫肢体尽早康复，探索有效的脑梗死患者卧床期间偏瘫肢体的功能训练方法，选取36例脑梗死偏瘫患者按制定的康复计划予以训练，对比训练前后患者肌力的变化，所有偏瘫肢体肌力均得到了不同程度的提高。早期锻炼有利于促进患者肌力恢复，减少致残率。【关键词】脑血管意外偏瘫康复护理。材料：2009-07/2010-07本院收治的脑卒中患者36例。男25例，女11例

2、；年龄40至80岁，平均(65±10)。所有患者全部经CT或MRI检查证实，临床诊断明确。1方法1.1早期心理干预：告诉患者，不能只看自己失去了什么，更重要的是要看到自己还拥有什么，帮助患者克服紧张、焦虑和抑郁心理，满足其需要，使其早日接受现实，适应角色转变。对患者在康复中的任何一点努力和学会任何一种技能都给予肯定和支持。医护人员及家人对患者耐心热情，照料其生活起居,关心其病痛，对有家庭结构或家庭关系改变的患者，由家属配合心理疏导，以消除焦虑抑郁等不良情绪。1.2保持正确体位和被动活动：主要是康复卧位和患肢的被动活动。从入院开始，为患肢完全恢

3、复奠定良好基础。采取上肢各关节处于功能位置，使上肢伸直，前臂旋后，手臂张开，拇指外展。下肢下方垫枕，骨盆下垫枕，使下肢内收内旋，髋膝稍屈，踝背屈，必要时足底放托板，使踝屈曲90度。缺血性脑卒中患者在入院24小时开始被动活动，病情重的患者生命指征稳定后开始。重度偏瘫肢体关节早期有肿胀、疼痛，伴活动受限者，先进行按摩，按摩时从近端关节开始，由近及远。在做使上肢抬高的活动吋，先使患者肩关节处于外旋位，护理者一手扶住瘫肢的肘部，另一手牵住患者的手指，使其慢慢充分抬高；做髋关节被动活动时，先把患者移至床边，瘫肢向外，下肢垂于床边，护理者一手托患肢的膝部，另一手托住患

4、脚，进行上下被动活动，4次/d，10-15min/次。1.3助力运动和主动运动的护理：当患者肢体的肌力部分恢复时进行助力运动，当肌力恢复到3—4级时，让患者做主动运动。护理者及吋纠正错误的姿势并鼓励患者做主动运动。1.4患者住院期间，护士有计划地培训陪护者，使其承担患者出院后的家庭康复护理。2结果36例脑梗死患者入院和出院吋患侧肌力比较：入院时I级5例，II级11例，III级14例，IV级6例；出院时III级4例，IV级13例，V级19例。3讨论脑卒中患者脑损伤后中枢神经系统结构或功能上具有重新组织的能力或可塑性，早期皮肤按摩，肌肉关节运动等，可促进血液循

5、环，增加脑部灌注量，利于脑部细胞新陈代谢，减轻毒性物质对脑细胞的破坏作用，为脑损伤区神经再生和复苏创造良好的条件。早期心理护理，可消除患者各种心理障碍，增进其心理健康，使患者面对现实，树立战胜疾病的信念和乐观主义精神，主动、积极、持久地进行康复训练，冋吋当患者处于兴奋状态和良好情绪吋，神经抑制解除，出现神经易化，这时神经肌肉调节达到最佳状态，对提高康复的疗效可起到一定作用［1］。脑卒中家庭成员的积极态度对患者身心功能的恢复起重要作用，通过临床跟踪随访发现，在脑卒中训练护理中，家庭成员积极性高，主动参与，协助治疗护理，并努力坚持开展家庭康复训练，其患者康复效

6、果明显，因此，充分调动家庭成员的积极性，促使家庭成员参与脑卒中患者的整个治疗护理过程，可促进脑卒中患者日常生活活功能力的恢复。参考文献［1］石闺英.心理干预对急性脊髓型减压病的康复作用［j］中国康复医学杂志2001，16(5)：312.