中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读

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1、中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）二〇一八年六月温州15人因针灸感染分支杆菌2011年下半年起,温州医学院附属第一医院陆续收治15例疑似分支杆菌感染的病人。医生从病人的病史了解到,这15人都来自永嘉县瓯北镇,而且都曾经在瓯北“吴美娥中医针灸诊所”进行过针灸治疗。中国疾控中心、省市疾控中心相关专家流行病学调查，此次感染事件可能与穴位注射交叉感染有关，专家对该诊所的物品及诊疗器械进行采样，送上级部门检验，专家指出是诊所使用的诊疗器械消毒灭菌存在问题，确定患者感染的是结核分枝杆菌。针刺类相关感染时有发

2、生针刺类相关感染时有发生发病前，患者曾到海南探亲访友。期间她觉得双侧膝关节痛得厉害，便在当地一家诊所进行针灸、拔火罐等调理，在这过程中，尾骶部皮肤破损了，病菌从破损伤口侵入，然后进一步侵袭器官组织。血培养找到革兰阳性球菌，为金黄色葡萄球菌。磁共振检查证实，患者两侧骶髂关节炎、左侧臀大肌和盆腔内多发脓肿，行左髂窝及左臀大肌脓肿穿刺抽脓液，抽出黄色脓性液体约50毫升脓液，细菌培养也是金黄色葡萄球菌！最终诊断为脓毒血症、重症肺炎、左侧臀大肌、盆腔内及骶尾部肿物、双侧胸腔积液、低蛋白血症、贫血。起草背景为加强医院

3、感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，预防和控制感染事件的发生，提高医疗安全保障，国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家编写了《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》2017年7月指南定位指导各级各类医疗机构开展中医医疗技术的应用，加强感染预防和控制。组成部分《指南》依据不同中医医疗技术操作和感染风险进行分类，共包括七个组成部分：1、《中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》2、《中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》3、《中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南

4、（试行）》4、《中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》5、《中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》6、《中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》7、《中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》通用要求管理要求空气通风与消毒物体表面清洁与消毒织物的清洗与消毒手卫生设施器具的使用及处理原则职业暴露的预防与处理管理要求医务人员必须熟练掌握中医技术诊疗操作规程，掌握中医技术相关性感染的预防要点，落实相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医

5、务人员，不应参与诊疗工作。应教育患者注意个人卫生，建议其治疗前洗头、沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。◆刮痧治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进行刮痧治疗。医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。空气通风与要求诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循《医院空气净化管理规范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求：--

6、-空气消毒器。---紫外线灯照射。---其他合法达标的空气消毒产品。---不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。物体表面清洁与消毒依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。诊桌、诊椅、诊床、地面等等无明显污染时采用清水清洁为主，每天2次，应保持清洁。如果发生血液、体液、排泄物、分泌物等污

7、染时应先用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。织物的清洗与消毒床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。手卫生设施每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容

8、器，应每周清洁与消毒。应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手纸巾。医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品应符合《医务人员手卫生规范》WS/T313的要求。治疗车配备快速手消毒剂。器具的使用及处理原则遵循《消毒管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《消毒供应中心三个规范》等基本要求。强调一次性医疗用品一次性使用。职业暴露的预防与处理医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中正确使用防护用品◆针具清洗、修针、整理过程易于发生液