脊柱转移瘤的mri评价

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1、脊柱转移瘤的MRI评价蒋拥军1，易继权1，陶继东1，陈伟2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【摘要】目的探讨MRI在脊柱转移瘤评价中的价值。方法分析60例有完整临床资料的脊柱转移瘤MRI表现，分别进行SE序列T1RI对评价脊柱转移肿瘤具有重要价值，有助于临床确定治疗方案和评价预后。【关键词】脊柱；磁共振成像；肿瘤转移【Abstract】ObjectiveTostudythevalueofMRIinevaluatingspinalmetastatictumor.Methods60casesofspinalmetastatict

2、umorsinedin60patients.Gd-DTPAcontrastscanin32casesed.ResultsOf60cases，249vertebralulti-vertebraeasseonstratedpressfracture.Theintervertebraldiskalinallcases.ConclusionMRIhasimportantvalueinevaluatingspinalmetastatictumor，ithelpsclinicaltreatmentplanandprognosisjudgement.【Keyagicresonan

3、ceimaging；neoplasmmetastasis脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见累及的部位［1］，及时检查脊柱转移肿瘤存在与否、侵及的范围及程度，对临床医师制定和实施治疗方案极其重要。MRI作为一种成熟的、无害的检查技术，对脊柱转移肿瘤具有高敏感性，可较早显示骨转移，且无假阳性，已成为脊柱检查的主要手段之一［2，3］。笔者搜集了我院近1年来收治的有完整临床资料的脊柱转移肿瘤病例60例，并对其MRI表现进行分析，着重探讨MRI在脊柱转移瘤评价中的价值。1资料与方法1.1一般资料本组共60例，男37例（62％），女23例（38％），男女比1.6∶1，年龄最大89岁，最

4、小32岁，平均57.1岁，其中60岁以上26例（43.3％）。原发肿瘤：肺癌19例，肝癌15例，结肠癌4例，食管癌6例，胰头癌2例，膀胱癌2例，乳腺癌4例，前列腺癌4例，宫颈癌2例，鼻咽癌2例。所有均行MRI检查，其中34例行CR检查，25例行CT检查，所有病例原发病诊断明确，部分病例经穿刺活检和手术证实，全部病例均有病理诊断。1.2MRI成像方法MRI扫描采用西门子Vision型1.5T超导型磁共振仪体部大线圈，所有病例全部采用SE系列矢状位T1RI检查受累椎体249个，单纯一个椎体受累病例12例；其余48例均为多椎体受累，其中仅颈椎多发椎体转移1例，仅胸椎多发椎

5、体转移14例，仅腰椎多发椎体转移12例，仅骶椎多发椎体转移2例，颈胸段转移5例，胸腰段转移5例，腰骶段多发转移4例，胸腰骶段多发转移3例，颈胸腰段多发转移2例。多发转移仅有附件受累2例，合并椎旁软组织肿块9例，椎管受累13例，合并压缩骨折7例。行CR检查34例，12例诊断为转移瘤，有25例行CT检查，其中19例诊断为转移肿瘤。2.2受累椎体信号变化共249个椎体受累，T1R显示多个椎体压缩改变，呈跳跃分布，椎间盘无受侵；矢状位T2RI多方位成像，能够对脊柱整体情况观察，能够准确显示肿瘤转移发生的部位。脊柱转移好发于胸腰段［6］，本组病例肿瘤发生部位以胸腰椎较多，颈椎

6、、骶椎较少，与3.2脊柱转移瘤的MRI特点由于MRI具有三维成像、高软组织分辨率和敏感性高等特点，对骨髓信号的早期变化能够做出诊断。T1RI表现与