重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策

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1、重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策重症颅脑外伤患者通常都会伴有一定程度的意识障碍，患者往往会出现吞咽反应消失、咳嗽等症状，极易导致缺氧、窒息等现象，严重威胁患者的生命健康安全［1］。要成功抢救患者，主要是维持患者呼吸道畅通，气管切开术不仅可解除患者气道堵塞症状，同时也可改善忠者脑缺氧症状，减轻脑水肿，对于这类患者是最力常用，也是比较重要的治疗措施，不仅有效，而且安全性较高［2］。但是气管切开术后极易和外界接触，也极易出现感染等症状，因此加强重型颅脑外伤患者气管切开术后护理工作显得尤为重要［3］。力探讨分析有效的护理措施，本

2、文回顾性分析了笔者所在医院2013-2016年在?P者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者行气管切开术后实施常规护理及综合护理干预措施的胞速资料，报道如下。1资料与方法1.1一•般资料本次研究对象选自2013-2016年在笔者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤忠者，将65例患者按照不同护理干预措施随机分为对照组（32例）和干预组（33例）。干预组屮男19例，女14例；年龄18〜82岁，平均（39.6±5.9）岁；对照组屮男16例，女16例;年龄18〜82岁，平均（39.67±5.6）岁。通过统计学软件处理分析两组患者性別、年龄等

3、基本资料，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者采川常规护理千预措施，控制病房温度20°C〜22°C,湿度60%〜70%，每天应更换切口辅料1〜2次，而且应及时清洁、消毒切II。病房每天也盂要消毒2次。患者床旁还应该准备好相关急救设备，如气管插管川物、气管切开外套管、简易呼吸器、心电监护仪、呼吸机、吸引器等。其次，对于每天病房探访人数应严格控制，并密切观察切口情况，一旦发现感染出血或者受污染一定要及时采収相应的处理措施。千预组患者在对照组基础上采用综合护理干预措施，具体护理措施如下。1.2.1常规监

4、测护理人员应持续监测患者血氧饱和度及心电监护，以便时刻观察患者的病情变化情况，能够及时采取有效的抢救措施。同时，护理人记应仔细观察患者各项生命体征、意识状态、瞳孔等变化情况，若发现异常一定要立即上报医师处理。术后几小时一定要安排专门的护理人员陪护，并仔细观察患者是否出现纵隔气肿、出血、皮下气肿等并发症，及吋将血性分泌物吸出［4］。1.2.2体位护理术后1〜2d应指导患者尽可能保持平卧位，然后可结合患者的实际病情将床头适当抬高。护理人记应每隔2h协助患者翻身、拍背，而且应仔细检查颈部、套管位置，使套管始终保持自然正屮位，避免套管

5、位置放置不当、脱出或者扭曲挤压。采川死结将气管套管系带，并且适当调节套管松紧度，术后开始几天一定要仔细检查套管是否脱落，定期消毒、更换内套管［5］。1.2.3气道湿化护理人工气道建成后，呼吸道黏膜干燥，容易导致排痰不畅，为此护理工作中一定要做好气道湿化护理，可采用套管内滴药或者超声雾化吸入等方式进行气道湿化，雾化吸入方法可给予5mg地塞米松+4000U糜蛋白酶+30mg氨溴索+8万U庆大霉素+5ml生理盐水等配成雾化吸入溶液进行超声雾化吸入，15〜20min/次，2〜3次/d［6］。1.2.4吸痰护理吸痰是保持患者呼吸道畅通，

6、有效预防肺部感染的关键，护理人员在护理过程中一定要掌握正确的吸痰技巧，把握最合理的吸痰护理时机。护理人员首先一定要仔细观察患者是否出现动脉血氧分压下降、肺部痰鸣音、呛咳、气道压力升高等吸痰指征，尽可能做到按需吸痰，避免不必要揀作对患者造成损伤。揀作的过程屮一定要严格遵从无菌揀作原则，每次都需要更换吸痰管，并且不同部位吸痰管一定要严格区分。1.2.5心理护理很多患者因为对疾病相关知识了解并不充分，术后往往担心疾病预后情况而出现恐惧、焦虑、害怕、紧张等一系列负面情绪，心理压力也比较大，这样非常不利于术后康复。为此，护理人员在护理过

7、程中应时刻关注患者心理变化，主动和患者交流，了解患者心理状态，对患者进行针对性的心理疏导。此外，护理人S应积极和患者家属沟通，指导患者家属多陪伴患者左右，给予患者支持和鼓励，尽可能疏解患者负面情绪，增强患者治疗信心。1.2.6饮食护理很多患者处于昏迷状态无法自主进食，但为了供给机体能量消耗，术后一定要做好患者的肠内或肠外营养支持工作，使患者机体得到充足的营养支持。同时，也可通过留置胃管的方式为患者多提供一些低脂肪、热量高、富含优质蛋白、富含维生素、易消化的食物。此外，也可输注营养液，侃需控制药液注入速度及温度。而且每隔4〜6h

8、应冲洗一次胃管，防止胃管堵塞［7］。1.3疗效判定标准治愈：患者主要临床症状及体征完全消失，生活可自理。显效：患者主要临床症状及体征基本消失，生活基本可自理。有效：患者主要临床症状及体征有所改善，具备一定的生活自理能力。无效：患者主要临床症状及体征无明显变化，生活无法自理。总