男性双腔尿管插入长度探讨

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1、男性双腔尿管插入长度探讨郭卫东大名县人民医院（河北大名056900）【摘要】目的探讨男性双腔尿管适宜的插管K:度。方法选用大名县人民医院自2008年2月至2009年3月，98例需保留导尿男性患者分为两组（每组49例）。传统组采用常规导尿法，改良组在常规导尿法的基础上改进插管长度。两组均以有无出现置管后气囊注水时疼痛、尿道损伤出血、尿液引流不畅和一次性插管成功率为判断指标。结果传统法导尿组出现注水后疼痛12例，尿道出血2例，尿液引流不畅3例，改良组无1例出现上述情况。结论改进双腔气囊导尿管插管长度后，避免了置管后气囊注水时压迫尿道，减少了尿道损伤出血、尿液

2、引流不畅现象的发生，提高了一次插管成功率。［中图分类号］R699.1［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2010）9-0072-011资料与方法1.1临床资料：选取2008年2月〜2009年3月49例男性需要留置导尿的患者，采用传统留置导尿法（传统组）；取同期49例男性需要留置导尿的患者，采用改良后的方法进行插管（改良组）◊传统组49例，年龄38〜65岁，改良组49例；年龄35〜68岁。两组采用双腔气囊导尿管类型均为F16号。1.2方法：传统导尿法：按留置操作规程准备用物、对患者做好解释、消毒、铺巾、插管，插入18〜20cm见尿后再将尿管插入

3、1〜2cm,注生理盐水10〜15ml后固定于膀胱内［1］。改良组患者准备同传统导尿法，插入导管见尿后，则将尿管插入至分叉U下1〜2cm;再注入无菌生理盐水，轻拉尿管至有阻力为止，将尿管固定于膀胱内。2结果传统法导尿组49例中注水后疼痛致重插12例，插管后尿道出血2例，尿液引流不畅3例，插管成功率65%;改良组无1例出现上述情况，49例患者均一次插管成功，即采用改良法插管后，使一次插管成功率由原先的65%上升至100%o3.1优点3.1.1提高插管长度可以降低尿道损伤，无1例出现气囊压迫尿道损伤等并发症，说明改良法可有效降低尿道受损，具体分析如下：3.1.

4、1.1因双腔气囊导尿管上无刻度，使用传统导尿法吋置管长度在临床操作中不易掌握，见尿后很难准确地估计是否插入了3〜4cm,而双腔气囊导尿管前端开U距气囊末端就有3〜6cm，故尿管很容易因视觉误差而未将气囊完全送入膀胱，注水后压迫尿道引起损伤，增加患者痛苦，而改良法可避免尿管留置吋气囊注水压迫、损伤尿道。3.1.1.2传统法留置尿管固定过程中，因尿管刺激膀胱引起膀胱括约肌收缩而将尿管向外推挤，尤其是躁动不配合患者会增加腹压，而使尿管滑出1〜3cm,以致气囊压迫尿道引起损伤。如将插管长度改为尿管分叉U下1〜2cm，因苏标志明显，不存在视觉误差因素，且尿管置入长

5、度较传统长度长9〜11cm，留有足够的长度避免气囊滑出膀胱而致尿道损伤。3.1.2提高插管成功率传统法留置导尿过程中，护士常因置管长度不易掌握，气囊未完全置入膀胱内，注水吋引起患者疼痛或不适后又将气囊内水冋抽后将导管再稍向前推进，然后再行充［2］。此吋已造成患者不适与痛苦，且因疼痛刺激，可致患者膀胱与尿道肌肉收缩，尿管再次推进受阻，使操作闲难。如预先设定尿管分叉口下1〜2cm,护士因标志明显易于掌握，可确保气囊膀胱内，避免了反复插管，提高一次置管成功率，减轻了患者痛苦与心理负扪。本研究中，采用改良法进行插管后，其一次插管成功率由实施前的65%上升至100

6、%o3.2注意事项在插管前向患者讲解插管方法与0的，让患者尽量放松,避免增加腹压，做好心理护理，消除患者对插管的恐惧，使他们主动配合操作；操作时应注意保护患者隐私，有效遮挡患者，减轻患者的紧张心理；因置管长度较长，插管吋动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜与膀胱壁，操作要熟练，不可强行插入，以免出现意外。参考文献[1]成端翠，刘利平，刘小燕，等.气囊尿管拔管闲难的原因分析及护理对策[J].现代临床护理,2004,3⑷:19.[2]白继荣.护理学基础[M].北京：科学出版社,2003:193.