加味柴胡疏肝散治疗胃溃疡疗效观察

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1、器严重疾病者，孕妇以及哺育期妇女，对兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素过敏者等。征求患者治疗意愿后，将患者随机分为对照组与观察组各43例。苏中观察组患者中，男29例，女14例；年龄23〜60岁，平均(42.5±12.8)岁；溃疡面直径为0.8〜2.0cm,平均(1.0〜0.1)cm；Hp阳性43例。对照组患者中，男27例，女16例；年龄25〜61岁，平均(41.7±10.5)岁；溃疬面直径为0.8〜1.6cm，平均(0.9±0.1)cm；Hp阳性患者43例。对照组与观察组两组患者在性别、年龄及溃疡直径等方面差异无统计学意义(P

2、>0.05)，具可比性。1.2治疗方法对照组患者给予兰索拉唑肠溶胶囊、阿莫西林及克拉霉素胶囊进行治疗:兰索拉唑肠溶胶囊，每天1次，每次30mg，于早餐前30min服用；餐后30min服用阿莫西林胶囊，每天3次，每次0.5g,及克拉霉素胶囊，每天2次，每次0.25g。联合用药1周后，改为单纯服用兰索拉唑，连续用药3周。4周为1个疗程。观察组采用加味柴胡疏肝散治疗，方剂组成：陈皮12g，柴胡10g,川9g,祝壳10g，苟药12g，炙甘草10g，香附12g，厚朴10g，半夏10g，广木香12g,鸡内金15g及黄芩10g。每天1剂，水煎2次混合得500ml，每次温服25

3、0mL,空腹吋口服，每天2次。方剂加味：对于上腹疼痛程度较高H嗳气呕吐者，加味沉香6g，延胡索10g及砂仁6g(砂仁最后再放入)；无精打采、疲倦乏力者，加味党参10g,茯苓10g;痛感急迫、泛酸严重、舌边泛红者，加味焦栀子10g,乌贼骨15g;腹部胀痛者可加味青皮、郁金、以助理气解郁之功；嗳气频繁发作者，加用旋覆花，亦可用沉香降气散降气解郁。4周为1个疗程。服用1个疗程后对两组患者的疗效进行比较观察。1.3疗效评定标准以卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》作为疗效评定标准［3】:患者临床症状全部消失，经胃镜检查后患者的病灶消失则为痊愈；患者症状基本消失，胃镜

4、检查后患者的病灶消失一半以上则为显效；患者症状冇所缓解，经胃镜检查后病灶消失<50%则为奋效；经治疗后，患者症状没奋发生变化或者更为严重，经胃镜检查后病灶并没有改善甚至加重则为无效。总奋效率=（痊愈+显效+有效）/每组总例数×100%。Hp清除：14C-尿素呼气试验作为诊断依据，呈阴性则表示清除，阳性则为无效。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间采用t检验，计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果对照组总有效率为79.

5、1%,观察组总有效率为97.7%,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。观察组Hp清除率为88.4%，对照组Hp清除率为79.1%,观察组明显优于对照组，差异具冇统计学意义（P<0.05）。详见表2。3讨论胃溃疡是消化系统常见的疾病类型；胃酸分泌过多、胃黏膜被破坏及幽门螺杆菌感染等是引发胃溃疡的重要因素。此外，药物因素、胃排空延缓和胆汁反流、遗传、环境及精神等因素均与胃溃疡的发生奋关。在胃溃疡疾病的患者中，男性患者占比例较高，且多发于中老年人。胃溃疡在中医学属“胃脘痛”、“吐酸”等疾病范畴，病在胃，与肝、脾等脏器密切相关。中医认为，胃溃疡的病发多以患

6、者情绪不稳定、饮食不节及脾胃虚弱等因素奋关；外邪侵扰及药物刺激也会导致患者胃络受损，最终引发胃溃疡。在本次研究中，采用加味柴胡疏肝散治疗。加味柴胡疏肝散药方中有陈皮、柴胡、川芎、枳壳、芍药、炙甘草、香附、厚朴、半夏、广木香、鸡内金及黄芩等，陈皮与柴胡作用于肝，具有疏解郁气的功效;鸡内金、枳壳及半夏能促进消化，利于缓解胃部疼痛；木香及厚朴具奋疏气解郁的功效；川芎、芍药及甘草具有行气活血止痛的功效。诸药合用，能冇效地缓解患者的腹痛，减少泛酸，还能促进患者局部血液循环。本研究结果也表明，加味柴胡疏肝散治疗的观察组无论在总有效率（97.7%）方面，还是在Hp清除率（88

7、.4%）方面，均优于对照组的总冇效率（79.1%）和Hp清除率（79.1%）,差异均具统计学意义（P<0.05）。表明胃溃疡患者采用中西医结合治疗，获得较为满意的治疗效果。参考文献：[1】陈怡凯，蓝创新，周芝彬.中西医结合治疗慢性胃溃疡248例.中国中西医结合急救杂志，2006，25（5）：152.[2】叶任高，陆在英.内科学.6版.北京:人民卫生出版社，2004：387-388.[3】郑筱奥.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：151.