十八项核心制度解读

《十八项核心制度解读》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、卫计委十八项医疗核心制度解读聊城市肿瘤防治院质控科张文明医疗质量：即在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。(质和量不可分，有质有量，质量好坏，市场评价，患者是医疗市场的主体）医疗质量管理：按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。（根据法律、法规，应用各种各样的管理工具，实现医疗质量持续改进，生态发展）有制度才有质量，核心制度是医疗质量最基本的保障2

2、016年7月26日，《医疗质量管理办法》经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，于2016年11月1日正式施行。《办法》第47条明确提出了《医疗质量安全核心制度》。核心制度是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应该严格遵守的相关制度。作用：提高医疗质量，防范医疗纠纷，保障患者、医务人员安全。十八项医疗核心制度1.首诊医师负责制度11.值班与交接班制度2.三级医师查房制度12.分级护理制度3.疑难病例讨论制度13.新技术和新项目准入制度4.会诊制度14.危急值报告制度5.急危重症患者抢救制度15.抗菌药物分级管理制度6.手术分级分类管理制度16.手术安全

3、核查制度7.术前讨论制度17.临床用血审核制度8.死亡病例讨论制度18.信息安全管理制度9.查对制度10.病历书写与管理制度如何记住？1、有个病人来了（首诊负责制）2、有点重，请上级一起看（三级查房制度），3、上级也觉得重，请其他科一起看（会诊制度）4、大家都觉得很重，是个疑难病人（疑难病例讨论制度）5、讨论后决定要手术，谁可以做？（手术分级管理制）6、手术怎么做？（术前讨论制度）7、这个手术是新开展的手术，得报医务科审批（新技术和新项目准入制度）8、常规备血（临床用血审核制度）9、术前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌药物分级管理制度）10、护

4、士姐姐来做三查九对（查对制度）操作前，操作中，操作后床号，姓名，药名，剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史11、送到手术室，麻醉医师叫护士姐姐和手术医生查对一下做什么手术（手术安全核查制度）12、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？（分级护理制度）13、化验室帅锅又打电话来了：有危急值啊（危急值报告制度）14、病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏进行抢救（急危重患者抢救制度）15、心肺复苏时胸骨和肋骨骨折了（不良事件上报制度）16、遗憾的是病人最后还是离开了人世（死亡病例讨论制度）17、这个时候天快亮了，交班了（值班和交接班制度）18

5、、交完班还得写病历（病历书写与管理制度）19、看看病历是否保存了,洗手下班回家补觉！（信息安全管理制度）通过以上故事的18+1个小细节，你是否记住了“18项医疗质量管理核心制度”？核心制度的具体内容是什么呢？一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交

6、接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。1.首诊医师负责制度在具有随机性、变化的医疗环境中，明确医

7、疗责任主体的制度。目的——消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现象适用范围——一般适用门、急诊患者的诊疗过程核心词——“责任制”“负责到底”首诊医师负责制度患者到门急诊就诊诊断明确特殊情况——危、急、重症患者三无人员诊断不明确门急诊治疗请示上级医师或请相关专科会诊组织抢救并上报收入其他专科诊疗转入其他医院诊疗责任主体首次接诊的医师或科室。负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或转院工作，直到有患者转科、转院情形发生并完成。责任主体收入专科或转入其他医院。接替首诊医师（科室）职责核心——责任主体的划分首诊负责制度医生亲自或指定护士护送诊疗过程中，

8、首诊医师或科室具有医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。聚焦点收治有困难时，应向医教科或院总值班报告，协调处理首诊负责制度2.三