小儿头皮静脉穿刺的成功经验与临床护理实践

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1、小儿头皮静脉穿刺的成功经验与临床护理实践李时新(沈阳市第四人民医院儿科110031)【摘要】目的总结小儿头皮静脉穿刺成功的临床经验。方法通过对我院儿科门诊输液治疗的356例患儿进行静脉穿刺，头皮静脉穿刺一次成功并顺利完成每一次的输液治疗过程。结果采用正确有效的穿刺方法，使得每次穿刺一次成功。结论正确有效方法的运用是穿刺成功的关键。【关键词】小儿头皮静脉穿刺成功经验总结【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)04-0363-02小儿头皮静脉穿刺是儿科临床护理工作中重要的技术操作工作之一。由于小儿头皮静脉

2、血管浅、血管细和血管分支多以及此时的小儿多哭闹、好动和小儿输液家长对护士要求高，要求儿科护士一次成功，因而增加了护士穿刺的难度和心理压力。为此，如何消除压力，并能稳、准和高质量地完成一次穿刺成功，是考验我们临床护士技术水平的关键。现将我们的成功经验总结如下。1资料与方法1.1临床资料收集2012年6月〜2013年6月，在我院儿科门诊输液治疗的患儿356例，其中男233例，女123例;年龄0.6〜2岁。其中肥胖者153例，脱水者130例。6例由于患儿肥胖、头发浓密、脱水血管瘪、血管反复穿刺造成穿刺困难而选择足部血管，4例由于体位固定不牢而失败

3、，3例由于护士压力大，导致护士心理高度紧张而操作失败。1.2穿刺前的临床护理准备1.2.1儿科护士具备高度的责任心临床护士首先应具有高度的责任感、敬业精祌和保持最佳的精祌状态，这是赢得患儿家长信任，取得穿刺成功的基础。第二、穿刺前应使用温柔、亲切、和蔼的语言安抚患儿、鼓励和表扬患儿，使患儿消除对护士的恐惧感，冋吋，还要耐心与患儿家长沟通，取得家长的配合，完成每一次的输液治疗过程。1.2.2做好穿刺的准备工作选择一个光线适宜，安静舒适的穿刺环境和输液环境，选择患儿的穿刺部位，剃去穿刺点周围的毛发及汗毛，充分暴露穿刺部位和血管，准备好胶布和洒精

4、棉签，将患儿置与舒适和方便操作的体位，并固定好患儿头部。1.3选择血管1.3.1—般正常静脉血管的选择根据静脉解剖位置，用手指触摸体会静脉在皮肤上沟痕感，沿静脉走形方向轻压一指痕，以确定部位及方向。在找不到合适的静脉时，把看上去非常细小的毛细血管也可以作为选择对象，这样的血管穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率高。1.3.3异常血管的选择⑴、对于肥胖患儿血管的选择：应沿着头皮边缘耐心寻找静脉，仔细辨别毛细静脉的走行，必要吋可用酒精棉签多擦几次头皮静脉血管，使血管受到酒精刺激，而血管扩张。⑵、对于比较胖和头皮较黑的患儿血管的选择：当看不清血管也触摸不

5、清血管走行方向时，操作者可用双手将患儿额部皮肤轻轻推向中间，可见到数条索线状血管，较粗直的作为首选。⑶、对于新生儿和早产儿血管的选择：因皮肤红润，有吋看不清血管走行，可以用酒精棉签在患儿前额上轻轻擦几遍，即可看到血管的走行方向。（4）、对于输液天数较多患儿血管的选择：顺行血管不易找到吋，可以选择逆行的血管。因为小儿头皮浅静脉呈网状分布，血液可通过侧支冋流，并且输液系统的压力远远高于周围静脉。当向心穿刺血管损坏多而无法输液吋，可以考虑选择逆行穿刺。1.4静脉穿刺的方法首先排尽输液管内的空气，然后进行常规皮肤消毒，将调节器置于茂菲氏滴管下端，然

6、后将输液器下部的输液管下端反折两次，挤去前端液体0.2〜0.6ml[1]，左手小指和无名指夹住输液管反折处（最好由他人协助反折处）并用左手大拇指、示指分别固定静脉两端皮肤，右手持针在距离静脉最清晰点向后移0.3cm正上方处，以5°〜10°角度刺入头皮［2］，松开夹住的输液管（他人协助时针尖斜面刺入皮下后嘱其松开）使头皮针管内压力明显低于静脉压力,形成-个小负压，再继续进针，速度不宜过快，当阻力减少，有落空感同吋见回血后即告成功。如果血管粗、长且直，见回血后可以平行向前送针少许；如果血管又细又短，为免穿破不要再进针，适度为宜。

7、2固定2.1体位固定小儿头皮静脉穿刺吋，要求患儿家长协助固定。把患儿放在小床上躺着，然后把患儿的头、手、脚及各个关节固定牢，特别是在进针时，告诉家长患儿头部一定不能动，以免刺破血管。2.2针头固定确定穿刺成功后，用一只手按牢针柄，然后针柄下垫一小棉球，用五根胶布固定（一针柄，二针眼，三交叉，四打弯，五耳上），最后用一条长长的胶布沿着头周围两圈，避免因汗水打湿胶布。3结语儿科护士在为患儿操作时应针对患儿的具体情况选择不同的穿刺部位、穿刺血管和穿刺方法。冋吋，在为患儿穿刺吋，一要分散患儿的注意力，二要精神高度集中，三要取得家长的理解和配合。以上

8、三点是提高小儿头皮静脉穿刺一次成功的关键。同时，儿科护士还要注重心理素质的提高和与患儿家长沟通能力的培养，使我们的穿刺水平和临床护理水平全面提升。参考文献［1】董智敏.负压穿刺在